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吳焰:確保大病保險可持續發展
記者2月27日從中國人民保險集團公司獲悉,作為今年“兩會”的政協委員,中國人保集團黨委書記、董事長吳焰將提交關于促進城鄉大病保險可持續開展的提案,建議完善大病保險的雙向調節機制,科學確定大病保險的統籌層次,從而有效提高醫保基金的效能,同時合理提高大病保險的籌資標準,注重引入市場機制參與醫療風險管理。
吳焰在提案中稱,城鄉居民大病保險工作試點一年多來,試點地區城鄉居民的醫療保障水平大幅提高,從制度上筑牢了群眾看病就醫托底救急的網底,但是大病保險在試點過程中也存在一些問題,會直接影響大病保險的持續健康發展。一是有的地方背離了“風險共擔”的政策導向,影響到制度的可持續性。二是籌資標準過低,影響到財務的可持續性。三是統籌層次偏低,影響到基金的調劑與大病風險的可持續管控。四是診療信息共享程度偏低,影響到醫療資源的可持續利用。
吳焰在提案中建議,對大病保險的超額結余及政策性虧損應建立“雙向”調節機制,實現風險共擔,避免因政策性虧損由保險公司單方承擔,造成大病醫保這項工作出現扭曲和不可持續的狀況。以實現省級統籌為基本目標,已開展大病保險縣區試點的省份應逐步提升統籌層次,尚未開展試點的地區在制度設計時努力實現省級統籌。此外,應合理提高大病保險的籌資標準,按照市場化原則科學測算確定大病保險費率水平,建立大病保險費率的動態調整機制,同時制定全國統一的醫保信息交互標準,鼓勵具備經營資質的保險公司參與醫保信息平臺建設,建立陽光運行機制,加強保險公司對醫療行為等診療過程的全方位管理。
編輯:羅韋
關鍵詞:大病保險 吳焰