記者2月27日從中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)公司獲悉,作為今年“兩會(huì)”的政協(xié)委員,中國(guó)人保集團(tuán)黨委書記、董事長(zhǎng)吳焰將提交關(guān)于促進(jìn)城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)可持續(xù)開展的提案，建議完善大病保險(xiǎn)的雙向調(diào)節(jié)機(jī)制，科學(xué)確定大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，從而有效提高醫(yī)保基金的效能，同時(shí)合理提高大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，注重引入市場(chǎng)機(jī)制參與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理。

　　吳焰在提案中稱，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作試點(diǎn)一年多來(lái)，試點(diǎn)地區(qū)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平大幅提高，從制度上筑牢了群眾看病就醫(yī)托底救急的網(wǎng)底，但是大病保險(xiǎn)在試點(diǎn)過程中也存在一些問題，會(huì)直接影響大病保險(xiǎn)的持續(xù)健康發(fā)展。一是有的地方背離了“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的政策導(dǎo)向，影響到制度的可持續(xù)性。二是籌資標(biāo)準(zhǔn)過低，影響到財(cái)務(wù)的可持續(xù)性。三是統(tǒng)籌層次偏低，影響到基金的調(diào)劑與大病風(fēng)險(xiǎn)的可持續(xù)管控。四是診療信息共享程度偏低，影響到醫(yī)療資源的可持續(xù)利用。

　　吳焰在提案中建議，對(duì)大病保險(xiǎn)的超額結(jié)余及政策性虧損應(yīng)建立“雙向”調(diào)節(jié)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，避免因政策性虧損由保險(xiǎn)公司單方承擔(dān)，造成大病醫(yī)保這項(xiàng)工作出現(xiàn)扭曲和不可持續(xù)的狀況。以實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌為基本目標(biāo)，已開展大病保險(xiǎn)縣區(qū)試點(diǎn)的省份應(yīng)逐步提升統(tǒng)籌層次，尚未開展試點(diǎn)的地區(qū)在制度設(shè)計(jì)時(shí)努力實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。此外，應(yīng)合理提高大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，按照市場(chǎng)化原則科學(xué)測(cè)算確定大病保險(xiǎn)費(fèi)率水平，建立大病保險(xiǎn)費(fèi)率的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，同時(shí)制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息交互標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)具備經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的保險(xiǎn)公司參與醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，建立陽(yáng)光運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療行為等診療過程的全方位管理。