原標題：一紙手術室“遺書”背后的醫患困局

　　“如果手術出了意外事故導致病人死亡，必須由院方最低賠償30萬元；賠償未到位，尸體堅決不出醫院大門……”近日，一紙湖南汨羅市人民醫院流傳出的病人“遺書”在網絡上引發熱議。在近年來醫患糾紛頻繁升級的背景下，這封“遺書”再次撥動了社會對于醫患糾紛的敏感神經。

　　一紙“遺書”寫了什么？

　　5月11日，記者來到處于輿論漩渦之中的汨羅市人民醫院進行調查。在事件發生地——汨羅市人民醫院醫療大樓8樓手術室外，記者透過玻璃門看到，幾名身著藍色手術服的醫務人員正在有條不紊地進行術前準備工作，一位護士正在叮囑患者手術注意事項。一名外科護士告訴記者，“醫院要求我們一如既往地對待患者，不能因為這件事而影響工作。”

　　在汨羅市人民醫院，記者看到了網上流傳的“遺書”——兩張巴掌大的白紙，上面清楚地寫著諸多“遺愿”，比如：如果手術出了意外事故導致病人死亡，必須由院方最低賠償30萬元；賠償未到位，尸體堅決不出醫院大門……

　　汨羅市人民醫院院辦主任蔡岳介紹說，“遺書”是5月8日一位護士在清洗器械、打掃衛生時發現的，一些醫護人員看后心里很不是滋味，于是拍了照片，發到了微信朋友圈。

　　一些醫護人員向記者表示，一天有十幾臺手術，每次手術的風險都會做分析和評估，每次手術前都會對病人進行術前告知和談話。寫“遺書”的病人做的是簡單的結石手術，一兩個小時就可以完成，他們沒想到病人會寫這樣的“遺書”。

　　記者幾經輾轉，始終沒有聯系到寫“遺書”的病人及其家屬。汨羅市人民醫院住院部的一位護士長說，5月10日這位病人就已經出院，他們對病人的情況并不熟悉。而且，出于保護病人隱私的考慮，他們也不方便透露患者的具體信息。

　　蔡岳此前與這位病人見過面。他介紹說，病人是一位60多歲的農村老人，老人確認“遺書”是他寫的，寫“遺書”可能與過度焦慮有關，他害怕手術出問題。他告訴記者，病人手術成功后，恢復得很好；醫院不會對該事進行深究，并要求醫生、護士一如既往地對待其他患者。

　　醫患對立因何存在？

　　發到微信上的一紙“遺書”，就像捅破了一層窗戶紙，讓人再次窺見近年來醫患之間愈顯冰冷的對立關系。

　　汨羅市人民醫院副院長李紅輝認為，現在很多人對醫院的期望值過高，但實際上醫院并不能“包治百病”。這種期望上的落差使得醫患矛盾和對立很容易出現。

　　正在汨羅市人民醫院等待家人接受手術的當地市民于先生，聽說“遺書”的事情后認為此事“不可理解”。他認為，醫院是給人看病的，有些病治不好，醫院也沒辦法，不能不顧事實“無理取鬧”，這樣“對社會風氣不好”。

　　湖南省律師協會醫療專業委員會副主任曾凡林認為，一些病人及家屬因為不了解醫學，單純以結果為導向來判斷醫院對錯；有些病人“想當然”地認為，醫院怎么做都是“有問題的”。這種對立心態反映出醫患關系乃至人與人關系的嚴重不信任，重建信任還需要從社會層面解決。

　　事件曝光后，輿論也呈現出醫患雙方對立的態勢：一方面，一些醫療從業者認為病人存在“醫鬧”思維，導致醫患關系日益緊張；另一方面，一些普通民眾認為，醫院與患者溝通不足，加上醫患雙方信息不對稱等原因，使得醫患雙方的隔膜愈發嚴重。

　　對于這次“遺書”事件，蔡岳希望社會各方不要過度解讀。醫院以治病救人為本職工作，今后院方將加強對病人的術前、術后心理輔導和溝通工作，增進病人和家屬對手術和醫生的理解，同時進一步提高醫療水平。

　　“我相信這位寫‘遺書’的老人是患者中的少數，大部分的病人還是相信醫院和醫務人員的；同樣，絕大多數醫生都是愛崗敬業的，都想要盡心盡力把病人治好。”李紅輝說。

　　醫患困局如何解？

　　近年來，一些醫患糾紛愈演愈烈，甚至演化成暴力流血事件，部分職業“醫鬧”更是嚴重干擾了醫院的正常運營。有網友甚至戲稱，現在“病死了搞醫鬧”已經成為了一些人發家致富的有效方式。

　　“小鬧小賠、大鬧大賠。”李紅輝說，一些醫院存在維穩和息事寧人的思維。這使得一旦出現了醫療糾紛，病人或家屬就會感到有“鬧頭”，從而不愿意通過法律等途徑解決糾紛。

　　事實上，“醫鬧”反映出醫患雙方正常溝通和病人維權渠道的不暢通。曾凡林認為，病人在使用法律手段維權時，面臨的最大問題是信息不對稱、時間成本太高。一場官司打下來，可能要花上一兩年時間，導致很多病人不愿意走漫長的司法程序。

　　據了解，現在不少地方均設有第三方的醫療糾紛協調委員會，但其矛盾調解作用未能有效發揮。有業內人士坦言，第三方的調解機構在處理糾紛時，往往一味讓醫院“承擔點責任”以息事寧人，這樣反而不利于從根本上解決醫患矛盾。而且，有的患者認為第三方機構“有官辦色彩”，對其信任度不高。

　　曾凡林等專家建議，要通過司法手段解決醫患糾紛，而要解決“醫鬧”問題，根本途徑是建立高效率、低成本的醫療糾紛解決機制。

　　中南大學湘雅三醫院社會服務部主任趙顏忠認為，重建醫患之間的信任，需要讓醫患溝通渠道暢通，建立“讓患者參與”的醫患交流平臺，給醫患雙方一個好好說話的空間和環境。　(記者帥才 白田田)