人民網北京9月2日電 （記者崔元苑）為貫徹落實黨中央、國務院關于“互聯(lián)網+”在醫(yī)療健康領域的創(chuàng)新和應用要求。近期，國家醫(yī)保局印發(fā)了《關于完善“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。旨在通過合理確定并動態(tài)調整價格、醫(yī)保支付政策，引導支持“互聯(lián)網+”在實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源跨區(qū)域流動、破解看病就醫(yī)“傳統(tǒng)”痛點，促進醫(yī)療服務降本增效和便利公平可及、改善患者就醫(yī)體驗、重構醫(yī)療市場競爭關系等方面發(fā)揮積極作用。

以下，記者對《指導意見》的亮點進行了梳理。

設立“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務價格項目要符合哪些條件？

《指導意見》明確，一是應屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門準許以“互聯(lián)網+”方式開展、臨床路徑清晰、技術規(guī)范明確的服務；二是應面向患者提供直接服務；三是服務過程應以互聯(lián)網等媒介遠程完成；四是服務應可以實現(xiàn)線下相同項目的功能；五是服務應對診斷、治療疾病具有實質性效果。不得以變換表述方式、拆分服務內涵、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設項目。

遠程手術指導、遠程查房、醫(yī)學咨詢、教育培訓、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務等不作為醫(yī)療服務價格項目。

“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務價格怎么定？誰來定？

根據(jù)《指導意見》，公立醫(yī)療機構依托“互聯(lián)網+”提供的基本醫(yī)療服務，主要實行政府調節(jié)，由醫(yī)療保障部門對項目收費標準的上限給予指導，公立醫(yī)療機構按不超過醫(yī)療保障部門所公布價格的標準收取服務費用；

滿足個性化、高層次需求為主的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務，以及向國外、境外提供的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務，落實特需醫(yī)療規(guī)模控制的要求和市場調節(jié)價政策。

價格實行市場調節(jié)的，公立醫(yī)療機構綜合考慮服務成本、患者需求等因素，自主確定收費標準和浮動范圍并書面告知當?shù)蒯t(yī)療保障部門。

非公立醫(yī)療機構提供“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務，價格實行市場調節(jié)。

省級醫(yī)療保障部門負責制定調整公立醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務價格。新開展的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務，價格可由省級醫(yī)療保障部門制定或與醫(yī)療機構協(xié)議確定試行價格。

醫(yī)療機構申請立項時，應按省級醫(yī)療保障部門的規(guī)定，同步提交價格建議、成本測算結果、經濟性評估報告、與線下同類項目的比較分析等資料。

患者接受“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務怎么收費？

患者接受“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務，付費依據(jù)什么標準呢？

《指導意見》指出，公立醫(yī)療機構提供“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務，價格包括了一個項目的完整費用，并按照屬地化原則，由公立醫(yī)療機構或其所在地區(qū)的省級醫(yī)療保障部門制定。

患者接受“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務，按服務受邀方執(zhí)行的項目價格付費。

針對各類服務的特點，價格政策也進一步細化。一是公立醫(yī)療機構提供檢查檢驗服務，委托第三方出具結論的，收費按委托方線下檢查檢驗服務項目的價格執(zhí)行，不按遠程診斷單獨立項，不重復收費；二是公立醫(yī)療機構開展互聯(lián)網復診，由不同級別醫(yī)務人員提供服務，均按普通門診診察類項目價格收費；三是公立醫(yī)療機構依托“互聯(lián)網+”提供家庭醫(yī)生服務，按照服務包簽約內容和標準提供服務和結算費用，不因服務方式變化另收或加收費用。

線上線下醫(yī)療服務如何協(xié)調發(fā)展？

《指導意見》稱，醫(yī)療機構將已有線下項目通過線上開展，申請立項收費的，由地市級醫(yī)療保障部門受理，符合準入條件的，提交省級醫(yī)療保障部門集中審核決策。

省級醫(yī)療保障部門制定調整“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務價格，應保持線上線下同類服務合理比價：一是線上線下服務價格應與服務效用相匹配，保持合理的比價關系和價格水平，體現(xiàn)激勵服務與防止濫用并重；二是線上線下服務價格應與經濟性改善程度相匹配，使線上服務可以比傳統(tǒng)就醫(yī)方式更有利于節(jié)約患者的整體費用；三是線上線下服務價格應與必要成本的差異相匹配，體現(xiàn)醫(yī)療服務的共性成本和“互聯(lián)網+”的額外成本。

就目前的技術水平而言，線上開展的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務和線下開展的傳統(tǒng)醫(yī)療服務都有各自優(yōu)勢，不可偏廢，要順應“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務的發(fā)展，但不能單一地給予支持性的價格政策，忽略了傳統(tǒng)醫(yī)療服務的正常發(fā)展。

從價格政策上，強調線上線下公平不是簡單機械的線上線下同價，而是要從成本構成、服務價值、資源配置等各個角度，深入分析線上線下的聯(lián)系和區(qū)別，綜合考慮線上線下醫(yī)療服務的比價關系和價格水平。

從服務價值而言，線上線下的比價關系應該和服務效果相匹配，有的服務依賴近距離觀察和接觸，線上服務無法達到理想效果，不能因為冠以“互聯(lián)網+”的噱頭，就盲目給予更高的價格。

公立與非公醫(yī)院提供的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務收費如何監(jiān)管？

《指導意見》指出，非營利性醫(yī)療機構依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務，醫(yī)療保障部門主要按項目管理，未經批準的醫(yī)療服務價格項目不得向患者收費。

營利性醫(yī)療機構提供依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網+” 醫(yī)療服務，可自行設立醫(yī)療服務價格項目。

各省級醫(yī)療保障部門負責根據(jù)醫(yī)療技術發(fā)展和本地區(qū)實際，設立適用本地區(qū)的醫(yī)療服務價格項目。

本著充分保障患者合理合法的價格權益的宗旨，《指導意見》要求各類主體提供“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務，收費應以知情同意、合法合規(guī)為前提，遵循公平、合法和誠實信用的原則，在政策允許范圍內，合理制定和調整價格，并以明確清晰的方式公示。

各地區(qū)醫(yī)療保障部門要加強基金監(jiān)管力度，對于醫(yī)療機構存在強制服務、分解服務、以不公平價格提供服務、虛報價格等失信行為的，采取約談告誡、要求整改等方式予以約束，涉嫌違法違規(guī)的，應及時將相關問題線索移交檢查執(zhí)法部門。

哪些“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務屬于醫(yī)保支付范圍？

《指導意見》明確醫(yī)保支付范圍包括：

定點醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務，與醫(yī)保支付范圍內的線下醫(yī)療服務內容相同，且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構收費價格的，經相應備案程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。

屬于全新內容的“互聯(lián)網+”并執(zhí)行政府調節(jié)價的基本醫(yī)療服務，由各省級醫(yī)療保障部門按照規(guī)定，綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。

各級醫(yī)療保障部門要根據(jù)“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務的特點，合理確定總額控制指標，完善定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，調整醫(yī)保信息系統(tǒng)，優(yōu)化結算流程，同時加強醫(yī)療服務監(jiān)管，支持定點醫(yī)療機構依托“互聯(lián)網+”提供規(guī)范、便捷、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。對于定點醫(yī)療機構存在價格失信、欺詐騙保等行為的，納入?yún)f(xié)議違約范圍，按規(guī)定進行處理。