今年5月，推出“信用就醫”， 如果你的芝麻信用650分以上，就能拿到1000元額度的醫藥費墊付金；6月中旬，開設互聯網醫院的高血壓、糖尿病等11個慢病專科及專家門診；7月，打通電子健康卡與醫保賬戶的數據通道，實現兩卡融合、醫保在線第三方脫卡支付功能……浙江省人民醫院今年推出的“智慧醫療”服務項目正是浙江省創新發展“互聯網+醫療健康”的一個生動縮影。

以全國知名的“最多跑一次”改革為牽引，浙江省在改善醫療服務上找到了再出發的動力，趟出了一條集提速度、提效率、提質量為一體的改革發展提檔升級之路。

智慧醫療有“智慧”

浙江省的智慧醫療服務是從群眾中走出來的。浙江省衛生健康委主任張平說，我們堅持從群眾的視角謀劃政策體系、用群眾的語言設定發展目標、以群眾的感受確立工作標準，以全面落實政府數字化轉型為契機，來解決醫療衛生服務當中的一些痛點、難點和堵點，解決老百姓看病就醫當中的一些“關鍵小事”。

最近的一件“關鍵小事”是“兩卡融合”。所謂“兩卡融合”，就是指居民電子健康卡與醫保卡合二為一成健康醫保卡，目的是解決就醫過程中多卡并存、互不通用的問題。7月15日，健康醫保卡新聞發布會在浙江省人民醫院門診樓舉行。浙江省人民醫院院長葛明華現場答疑，以前患者到醫院看病，要拿病歷本、醫保卡，還要拿各種檢查單，有時忘記拿了還要再重新做檢查，很不方便。現在只要一部手機，醫生就可以看到他在本院以及在其他醫院的就診記錄和檢查單，既節約了看病時間，又降低了醫藥負擔，避免了醫療資源浪費。

今年啟動建設的“兩卡融合、一網通辦”項目，6月初在浙江省人民醫院率先落地應用。目前，13家在杭省級醫院和11家市屬醫院已全部開通使用。據悉，該服務將在今年10月底前，以市為單位實現全省覆蓋。

從浙江省衛生健康委巡視員馬偉杭7月的微信朋友圈里，可以感受到當前浙江智慧醫療的魅力：車俊書記“點贊”浙大一院省縣鄉村醫療網絡平臺助力縣域醫共體建設；變“患者跑”為“數據跑”，桐鄉數字醫療驅動“最多跑一次”；省級醫院門診患者中有超過1/10通過省平臺查詢檢驗檢查報告，平均每日超過10000人次……

馬偉杭介紹，日前上線的“浙江健康導航App”，集成一鍵掛號、就醫導航、排隊叫號、報告查詢、健康管理和健康卡應用等功能，徹底解決了每家醫院一個“App”的問題。同時，全省醫院門診智慧結算率達60.13%。從推進自助、診間、床邊、移動等多種結算方式到今年的“醫后付”，把付費環節從診療流程中剝離，患者可在結束就醫流程后的規定時間任意地點支付，目前，全省開展“醫后付”的醫院比例達27.7%。另外，全省11地市均建成全市一體化檢查檢驗共享平臺，一半以上地市完成與省平臺的對接，實現省、市、縣三級檢查檢驗結果共享。

浙江省“智慧醫療”的邏輯是讓群眾就醫“少跑”“近跑”“不跑”。張平說，針對候診、繳費、取藥時間長和看病時間短的突出問題，浙江把“智慧醫療”服務貫穿于院前、院中、院后，構建協同高效、全程一體的診療模式。目前，城市大醫院就醫排隊平均時間已從8.26分鐘縮短到3.06分鐘。

融合再造促升級

改革進行到現在，已經到了從單兵突進向整體聯動轉變的新階段，需要以流程、資源、機制的創新融合為抓手，積極推動醫療衛生管理服務效率升級。浙江省看準了這一點。

以前，患者看病條線多，科室之間相互獨立。現在，浙江省73.61%的醫療機構推行“三個一”醫事服務模式，將以往分散在門診、財務、醫保等不同科室的30多項醫事服務集中起來，整合10余種不同類型的審核用章，實現“一窗辦理、一站服務、一章管理”；55.41%的醫療機構配備多能崗，結合首問負責制，實現一崗通辦醫務、財務、醫保等服務；所有醫院設立了入院準備中心、便民惠民綜合服務中心、投訴溝通中心，二級以上醫院全面推廣醫務社工與志愿者服務。這些舉措都打通了部門壁壘，再造了就醫流程。

以前，上下級醫院之間轉診渠道有梗阻。現在，全省醫療資源一步步整合匯聚，統籌發力：今年1~5月，超過95%的三甲醫院開展了日間手術，全省三級醫院日間手術量占三級醫院總手術量的15.1%；卒中、胸痛、創傷等5大中心建設和院前院內急救系統升級互聯；杭州市將急救納入“城市大腦”平臺，大數據分析測算為救護車提供精確的自動引導，打通全綠色生命通道。

以前，用血不方便、出生辦證手續多。在浙江，諸多服務措施在豐富內涵的同時，都在大幅壓縮流程。現在，打通了血站與醫療機構、地市與地市之間的信息屏障，全省統一的減免平臺實現獻血者及其親屬在出院時即可血費一站式自動減免，目前浙江實現用血服務直免的醫療機構比例達77.12%；醫療機構一站辦理包括新生兒預防接種、出生醫學證明、戶口登記、醫保參保等業務，全省156家縣級以上助產機構已實現“出生一件事、一次都不跑”，機構占比達到63%；累計服務2萬余人

值得一提的是，在互聯網的輻射下，醫療服務業態不斷創新改變，對如何讓監管跟上去提出了新的要求。對此，浙江省創新建立了互聯網醫院平臺，該平臺不但能夠實現互聯網診療活動與互聯網醫院監管，還為各醫院發展互聯網醫療服務提供技術平臺，解決了醫院自助建設平臺的技術與成本問題，降低了互聯網醫療服務成本，受到各醫院普遍歡迎。張平說，將互聯網監管和互聯網診療服務放在醫院監管平臺上“雙軌并行”，通過監管平臺對醫療機構開展的互聯網活動進行事前、事中、事后監管，通過服務平臺將全省互聯網醫院、互聯網診療服務整體接入，可以確保互聯網醫療服務規范管理和有序發展。

改革永遠在路上。百姓有更高的改革需求，醫療衛生服務也有更高的改革目標。張平表示，為了加強跟蹤問效，浙江將20項舉措細化為119項指標進行監測，納入監測的醫院從原155家延伸至379家，同時將1395家基層醫療衛生機構納入監測，通過每月監測、通報以及醫院“心”級指數排名，激勵各級醫療機構爭當領跑者，形成比學趕超的良好氛圍。全系統下一步將以改善醫療服務為重要切入口，縱深推進重點領域和關鍵環節的改革，進一步補好醫療衛生工作的短板，不斷增強群眾的健康獲得感幸福感。