本報評論員

近年來，山東省費縣立足保公益、提能力、激活力的工作思路，有效調動了縣域內各層級醫療機構、各崗位醫務人員的積極性，打造了縣域醫療衛生的升級版，推動了分級診療制度的落地，在探索構建縣域整合型醫療衛生服務體系上緊跟健康中國的時代節拍，并走出了自身的節奏。

我國醫改將走過10年，改革思路和舉措可以概括為兩個方面：一是外部經濟政策的調整，通過實行藥品零差率銷售、醫療服務價格調整等實現騰籠換鳥；二是醫療衛生服務體系內部的政策調整和改革，落實到縣域，就是在過去農村醫療衛生三級服務體系的基礎上，把服務網絡打造得更加合理，實行整合型醫療模式，明確體系內各級醫療機構的功能定位，合理配置資源、合理分流病人，切實提高醫療衛生服務能力、質量和整體績效，更好地滿足新時代人民群眾多樣化、差異化的健康需要。

圍繞保基本、強基層、建機制的要求，縣域醫改始終在探索與完善，整合型醫療衛生服務體系的方向也越走越明晰。總的來看，這項改革可以分解為“縣要強、鄉要活、村要穩、上下聯、信息通”5項動作。然而，要做到如臂使指、動作協調，首先離不開地方黨委、政府的支持和投入；其次要有具體的手段和辦法，因地制宜、因時所需去破解改革難題；再次要形成利益的協調和一致，縣域內醫療機構集團化發展有助于將有限的力量、資源統一調配使用，從而取得更大的改革成效。費縣在以上改革經驗的基礎上，結合當地實際，創新性地推進醫防融合、醫養結合，如將疾控機構納入縣域健康醫療集團等，向建立覆蓋生命全周期、健康全過程的衛生健康體系邁進。

通過改革，費縣形成了群眾得健康、事業得發展、政府得民心的“三贏格局”。但也不否認，改革在取得扎實成效、往縱深推進的同時，堵點、難點、痛點也逐一顯現。特別是缺乏高水平的醫學人才，缺乏能較好解決群眾一些大病和特殊疾病的條件，導致縣域整體醫療衛生服務能力與群眾的信任度之間還有距離。縮短這個距離，除了繼續推進縣域內整合型醫療衛生服務體系建設、增強對人才的吸引力外，縣域內的改革也要與縣域外資源聯動起來，用外援來充實內力。同時，也要看到，縣域醫療衛生服務的管理體制、運行機制等還不完全適應強基層的要求，包括衛生健康在內的政府部門應有自我革命的魄力，要塑造更適宜縣域整合型醫療衛生服務體系成長的環境，讓“健康入萬策”落地生根。

費縣的改革經驗還再次告訴我們，在推進改革過程中，始終要強調“三醫聯動”。在財政投入、基本建設、醫保和價格政策制定、人事薪酬等方面綜合完善支持政策，細化配套措施，落實部門職責，從而形成全面深入推進縣域綜合醫改的強大合力。