兒科醫生究竟有多緊缺？平均每1000名兒童只有0.43位兒科醫生，與全國平均每千人配備2.06名醫師水平相比相去甚遠。23日，在南京醫科大學舉行的兒科醫學院發展研討會上，多位專家認為，隨著二孩政策的落實，我國兒科醫生將更加緊缺，恢復兒科院系，不是簡單地多培養幾個學生，而是要在生命科學基礎上重新規劃發展兒童醫學。（3月26日《科技日報》）

●觀察

正視兒科醫生荒

與其他專科相比，醫院里的兒科的確不太受重視，原因自然是多方面的，其一配備的專業醫生少，醫院幾乎沒有選擇的余地；其二由于利潤增長點并不在這一塊，因而門診不會設得很大，醫院對各專科的投入就會顧此失彼。

由于兒科醫生緊缺，導致很多醫院兒科門診量連年上升，門庭若市，家長帶著患兒不得不排隊就診，好不容易輪到了，醫生也沒有足夠的時間認真診療。運動量的減少與營養攝入量的增加，致使不少孩子得了“成人病”甚至“富貴病”。

不可否認，給孩子看病，醫院承擔了很大的社會責任，因為真正創收的重點并不在這里，兒科醫生的待遇自然也就每況愈下，長此以往，沒有哪一個醫生會對兒科感興趣。與之相反的是，隨著二孩政策的放開，門診及其配備的醫生并沒有擴充，也就難怪老百姓感到不方便了。

可見，兒科問題已成為最現實的民生焦慮，作為國家衛生主管部門，應充分認識到培養兒科醫生的重要性與緊迫性，決不能將兒科當成“小兒科”，使民間流行的“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產科、千萬別干小兒科”老話真正得到改寫。

兒童是國家的未來與希望所在，確保孩子健康成長是全社會共同的責任，每一所醫院必須配備足夠的力量，確保每一個孩子及時就診，有條件的學校乃至社區也應開設兒科診所，就近方便孩子看病，如此才是百姓之幸。

李忠卿

●析因

兒科醫生缺乏價值認同

提高兒科醫生的待遇和社會地位，提升他們的崗位吸引力，減輕其工作壓力，又會反過來激勵更多醫生進入兒科，進而形成良性循環。這是化解兒科難題的首要路徑，也是當前的普遍做法。

但如何提高兒科醫生的待遇和地位，是個不太好付諸實施的難題。常見的措施是，給兒科醫生發放崗位津貼，讓他們得到的績效工資更多一些，在職稱評審時給予優先等。將來還可減免兒科專業學生的學費，在兒科醫生入職時發放一定的補貼……每一樣措施都會產生相應的效果，多措施結合，就有望累積起兒科醫生較高的待遇和地位。

問題在于，給予兒科醫生的這些優惠，仍沒能離開醫生個人價值認同的大環境。醫院看待一名醫生的貢獻大小以及計發醫生個人待遇時，主要的參考依據是他能為醫院帶來多少收益，眼科和外科屬于醫院的重點創收科室，兒科往往是醫院的虧損科室。只要這個大環境不改變，給予兒科醫生的任何好處，都會被當成是一種“施舍”。

這個大環境形成的原因是，公立醫院對待利潤的態度，決定了他們看待醫生的態度，受此價值觀的影響，當前醫院給予兒科醫生一些好處，多半只是出于政策壓力，既難持續保持，更無法轉化成兒科醫生的職業榮譽感。只要價值認同是扭曲的，即使兒科醫生拿著較高的收入，但在同行面前，仍會有占人便宜之感。

只有當公立醫院衡量醫生貢獻大小的標準從“會不會賺錢”，轉變成“看了多少病”、“能力有多強”、“工作量有多大”等指標，評價體系才會趨于正常，到那時，不必醫院在待遇方面為兒科醫生“開小灶”，醫療系統和整個社會也會給予兒科醫生更加客觀公正的評價和待遇。

可見，化解兒科醫生荒，最徹底的辦法是重構醫療系統的價值認同體系，并根據這個體系推行薪酬制度改革。公立醫院不再以賺錢為目的，并普遍看重醫生的社會效益，兒科醫生的貢獻才會得到進一步凸顯，他們才會真正被同行和民眾高看一眼，給他們更高的待遇和社會地位，就不再是一種照顧，而是個人價值的真實體現，兒科醫生緊缺現象就有望從根源上得到化解。

羅志華

●評判

尋求破解刻不容緩

由于壓力大、委屈多、收入少，不少兒科醫生選擇了轉崗或者放棄職業，這使兒科醫生短缺的問題更加雪上加霜；全面二孩政策實施后，兒童就醫將迎來又一高峰，未來幾年兒科醫生短缺的現象會更突出。

為什么醫生都選擇遠離兒科？因為兒科被稱為“啞科”，給孩子看病，醫生和患兒通常很難直接交流，而家長的描述也未必準確，這就給確診帶來了風險，使得診療工作尤為困難和繁瑣，接診一個患兒的工作量相當于兩個內科成人病人。因此，要求兒科醫生有非常豐富的臨床經驗。加之相應職業保障的不足，讓兒科“這口飯不容易吃”。除此之外，兒科專業曾于1999年起停止招生。盡管有很多人認為，國外醫學院也沒有專門的兒科專業，但是中國兒科專業被取消后，新的兒科醫生的培養機制遲遲建立不起來，也始終沒有一個培養兒科醫生的規劃，造成了近20年的人才斷檔。

兒科“醫生荒”已到了最嚴峻的時刻，尋求破解之道刻不容緩。怎么應對兒科醫生短缺帶來的壓力和挑戰？筆者認為，一是要適當提高兒科醫生的待遇，鼓勵有條件的醫生向兒科轉崗，從而穩定和發展兒科醫生隊伍，同時進一步引導和鼓勵醫學院校兒科專業擴大招生，通過一系列培養激勵機制來加快兒科醫生的培養，為醫療機構兒科輸送后備醫生。二是有關部門要引導和支持社會資本優先投資舉辦兒科相關的醫療機構，允許社會力量與公立醫院以特許經營委托管理等方式新建兒童醫院。三是要放寬兒科醫院的編制限制，否則外面的醫生很難進去，隊伍也難以完善等。唯如此，兒科看病難才有解決的希望。

童其君

●建議

開好方抓對藥

“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產科、千萬別干小兒科”，這話雖是一句調侃，但真實反映出了兒科目前所面臨的尷尬現狀。沒有醫生愿意干，再加上兒童醫學的不受重視，那么，兒科醫生荒的問題當然就會逐步顯現并且日益加重。而且，如若不能及時化解，甚至還有可能會長期存在下去。

小兒科為什么會令醫生感到如此“恐慌”呢？筆者以為，除了專家所說的不受重視以外，其最根本的原因還在于此前媒體所報道過的心理壓力過大、工作強度過高、承擔責任過重、收入水平過低以及醫患矛盾更容易激化等。

那么，到底要如何才能有效緩解兒科醫生荒這一既現實又急迫的難題呢？依筆者看來，非“開好方”與“抓對藥”并行不可。

所謂“開好方”，就是要不斷加大兒科醫生的培養力度。一是在滿足條件的醫學院校中，盡可能多地招收和培養兒科畢業生，并將他們盡快充實到專科門診尤其是基層一線去。二是可以采取“定向培養”方式，由醫學類院校或專科醫院為基層尤其是邊遠地區醫療機構定向培養專職兒科醫生，使普通病患能夠就近醫治，以此來減少大醫院特別是專科醫院的就診壓力。

而所謂的“抓對藥”，則是要求醫療衛生管理部門盡快出臺改革措施，并且在條件允許范圍內，盡可能地提高兒科醫生的各項福利待遇及收入水平，使他們的收入能夠與付出相匹配，以免因為付出多、回報少的問題繼續挫傷兒科醫生的積極性。

其實，筆者所說的“開好方”與“抓對藥”也許恰恰就是醫學診斷與治療上所講究的“對癥下藥”。也唯有開出了“好方”，抓對了“好藥”，我們當前所面臨的兒科醫生荒問題才有可能逐步得到真正妥善地化解。

喬英杰

●三言兩語

如果說充足的公共財政投入是保障兒科醫療不至于“無米下炊”的基本前提，那么讓兒科醫生擁有執業尊嚴則是確保其不流失的關鍵一環。

——王恩奎

兒科醫生緊缺是該領域多種矛盾集中凸顯的結果，破解之道，不能僅靠某個方面的單兵突進，還須在深化供給側改革方面久久為功。

——何玨

兒科醫生再緊缺也不能拉郎配，而是寧缺毋濫。沒有經過任何兒科培訓的醫生到兒童醫院當藥師，是多么可怕的事情。

——張智全

破解兒科醫生荒需要打好“組合拳”，通過出臺兒科醫療服務激勵機制、兒科醫生補助資助制度，提高兒科醫生福利待遇，完善兒科醫生培養和培訓辦法，穩定和優化兒科醫師隊伍。加強兒科人才培養，營造良好環境，實行“分級診療”等。

——文魁