住院一級護理每天僅9元，比做次美容便宜得多；醫(yī)生出診費幾元，CT檢查費幾百元……醫(yī)療服務(wù)價格的比價不合理，已成為醫(yī)療行業(yè)的普遍現(xiàn)象。

近日，國務(wù)院常務(wù)會議部署加快推進價格改革，發(fā)出新一輪價格改革攻堅的信號。10月出臺的《中共中央國務(wù)院關(guān)于推進價格機制改革的若干意見》(28號文)指出，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。

體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值，該漲價的地方要漲。但同時，在居民慢性病負擔重、醫(yī)療費用居高不下的情況下，也不能一漲了之。合理的醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系究竟是什么樣子的？這一喊了十幾年的改革難題究竟該如何破解？

——編 者

醫(yī)療服務(wù)價格過低，醫(yī)生勞動得不到體現(xiàn)

輸液注射收費一次2元，不值一個燒餅的錢

最近，北京市朝陽區(qū)的周女士去三甲醫(yī)院做了一次胸部CT。她看到收費單據(jù)上寫了6項收費內(nèi)容，包括檢查費、全身平掃、螺旋CT、衛(wèi)生材料費等，總共894.9元。由于醫(yī)保實時結(jié)算了500多元，周女士沒有花太多錢，但是其中610元的檢查費，相對于7元掛號費來說顯得過高，把她嚇了一跳。“掛號費就是醫(yī)生提供診斷服務(wù)的費用，檢查費是掛號費的八九十倍，顯得醫(yī)生的服務(wù)遠不如醫(yī)療設(shè)備的檢查值錢似的。”她說。

統(tǒng)計公報顯示，2014年，醫(yī)院次均門診費用220元，人均衛(wèi)生總費用2586.5元，實現(xiàn)連續(xù)多年上漲，并跑贏GDP。值得注意的是，并不是所有醫(yī)療費用都在上漲，檢查費、藥費節(jié)節(jié)攀升，而掛號、手術(shù)、護理等費用多年未變，價格都在幾元、幾十元。

這正是我國醫(yī)療價格的現(xiàn)狀——服務(wù)價格過低，而藥費、檢查費趨高且不斷推高看病費用，并導(dǎo)致以藥補醫(yī)現(xiàn)象如甩不掉的牛皮糖，牢牢把控著醫(yī)療服務(wù)的局面，成為醫(yī)改的一道難題。

哪些醫(yī)療服務(wù)價格偏低？主要是護理費、手術(shù)費、床位費、診療費、中醫(yī)等技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)項目。一名兒童醫(yī)院護士長告訴記者，輸液注射收費一次2元，加上觀察費共12元?！熬驼f輸液吧，每名護士起碼經(jīng)過兩到三年培訓(xùn)才能獨立操作。這樣一種需要嚴格訓(xùn)練的復(fù)雜勞動收費定價才2元，還不值一個燒餅的錢?！彼猿暗?。

2元的靜脈輸液費，還不是護理項目中最低的。記者查看了北京市現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格，發(fā)現(xiàn)皮下、肌肉注射0.5元，皮試0.5元，靜脈注射1元，吸痰1.5元，靜脈抽血1元，拆線0.8元。住院護理費用也很便宜。比如，住院一級護理每天僅9元，比做一次美容、洗一次腳都便宜很多。

湖北省價格成本調(diào)查隊曾對省內(nèi)53家醫(yī)院調(diào)查，發(fā)現(xiàn)絕大部分醫(yī)療服務(wù)的價格平均只有成本的41.7%，其中技術(shù)勞務(wù)性項目價格嚴重偏低，如靜脈注射實際成本為6.7元，為湖北省實際價格的7.4倍；冠狀動脈旁路移植術(shù)，收費標準為800元，實際成本高達5252元，為實際價格的7.6倍。

醫(yī)療服務(wù)價格過低，“腦體倒掛”現(xiàn)象普遍，不僅扭曲了醫(yī)務(wù)人員的勞動技術(shù)價值，背離價值規(guī)律，還嚴重制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

一名產(chǎn)科醫(yī)生告訴記者：“對我們醫(yī)院來說，做剖宮產(chǎn)手術(shù)是不賺錢的，整個手術(shù)過程包括麻醉師、護士、醫(yī)生、助產(chǎn)士總共需要十幾個人，但是只有1000元的手術(shù)費?！笔中g(shù)費過低導(dǎo)致產(chǎn)科入不敷出，但這一手術(shù)能讓麻醉科、耗材科等部門賺錢，總體上增加了醫(yī)院收入?！案麽t(yī)院的情況基本如此，所以目前國內(nèi)剖宮產(chǎn)率飆升，已經(jīng)成為世界第一，而順產(chǎn)率節(jié)節(jié)下降?！?/p>