鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫胎換骨

“讓更多患者獲得更好的看病就醫(yī)感受，加快提升人民群眾健康獲得感、幸福感，不僅在本院區(qū)，更要在成員單位推進改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。”鄲城縣人民醫(yī)院院長于健在組建鄲城縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團時，向全院發(fā)出了總動員。

自此，各成員單位中進一步改善醫(yī)療服務(wù)工作全面展開。

張完鄉(xiāng)距鄲城縣城40公里，是縣域內(nèi)最偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。加入鄲城縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團緊密型醫(yī)共體之前，張完鄉(xiāng)衛(wèi)生院在職46人中，6名業(yè)務(wù)骨干全部流失，門診門可羅雀，病房幾乎沒有住院病人，員工3個多月沒有發(fā)工資，人心渙散。衛(wèi)生院門口近200平方米用地長期被非法建筑侵占，院區(qū)業(yè)務(wù)用房破舊，消防隱患嚴(yán)重，環(huán)境衛(wèi)生較差。

2018年11月，張完鄉(xiāng)衛(wèi)生院加入醫(yī)共體。集團選派業(yè)務(wù)骨干任張完鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長、副院長，采取關(guān)鍵幾招，一是整理院容院貌，依法收回被侵占土地，更新消防器材，消除安全隱患，對門診樓、病房樓全部進行整修，清理全院衛(wèi)生死角，在院區(qū)推行硬化、綠化、美化、亮化工程，統(tǒng)一標(biāo)示引導(dǎo)系統(tǒng)，使院容院貌煥然一新。二是提升服務(wù)能力，補發(fā)了全部工資，召回流失人才，招聘優(yōu)秀應(yīng)屆畢業(yè)生和實用人才，借鑒集團管理經(jīng)驗，結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病疾病譜，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)范圍，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，定期派專家下沉，使服務(wù)能力得到大幅提升。2019年第一季度門診病人增長55.29%，住院病人增加5倍。三是優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，請集團醫(yī)療、護理、感控、藥事、醫(yī)技、行管、后勤等專家定期到衛(wèi)生院指導(dǎo)、規(guī)范工作，推行“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”活動，提升全院員工文明服務(wù)水平，為病人提供暖心開水、營養(yǎng)膳食，開通水沖式廁所，營造了優(yōu)良的看病就醫(yī)軟環(huán)境，患者和家屬滿意度提升至95%以上。

張完鄉(xiāng)衛(wèi)生院的變化，只是鄲城縣人民醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)過程中的一個縮影。2019年第一季度，醫(yī)共體內(nèi)9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診增加12872人次，住院增加637人次，增幅分別為19.6%、32.3%；住院次均費用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下降20.86%，民營醫(yī)院下降18.09%；集團內(nèi)縣域外轉(zhuǎn)診率從以前的11.62%降至2.68%。

持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力

基層醫(yī)改的目標(biāo)任務(wù)，是要做到“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”。縣強，是實現(xiàn)大病不出縣的醫(yī)改目標(biāo)，縣域內(nèi)就診率提高到90%的最關(guān)鍵一環(huán)。2019年，鄲城縣人民醫(yī)院相繼被定為中央財政醫(yī)療服務(wù)能力提升項目單位和河南省2019年50家縣域醫(yī)療中心建設(shè)單位之一，使醫(yī)院承擔(dān)的國家和省市醫(yī)改重要試點任務(wù)達(dá)到9項。

為了更好地改善患者就醫(yī)感受，鄲城縣人民醫(yī)院一方面加強學(xué)科建設(shè)，一方面加快新城分院建設(shè)進度。目前，該院省命名重點專科達(dá)到3個（另有普通外科通過預(yù)評），市重點和特色專科4個，7個省、市重點專科和胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷救治中心、毒物救治中心、急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心、急危重癥新生兒救治中心等“六個中心”業(yè)務(wù)深入開展，急危重癥救治能力穩(wěn)步提升。全科醫(yī)學(xué)科、介入科、醫(yī)學(xué)美容科相繼成立，高壓氧艙高標(biāo)準(zhǔn)建成投入使用，可以滿足全縣近九成急危重癥患者的救治。

該院嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，做到三合理一規(guī)范，控制醫(yī)療費用過快增長。持續(xù)深入開展進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃和河南省患者十大滿意工程，強化健康熱線“3229999”功能，開通“96955”短號熱線，加強三級回訪、滿意度調(diào)查、工休座談會等制度，強化服務(wù)窗口服務(wù)技巧培訓(xùn)，改善人民群眾的就醫(yī)感受。開展預(yù)約診療。進一步拓寬導(dǎo)醫(yī)、志愿者服務(wù)范圍。持續(xù)改善就醫(yī)環(huán)境，加強后勤服務(wù)管理。重點提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈程度。加強醫(yī)用垃圾和生活垃圾處置管理，更好地保護環(huán)境。加強體檢中心建設(shè)。開展適齡婦女“兩癌”篩查，繼續(xù)做好免費產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查，受到國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局、河南省衛(wèi)生健康委多次表揚。新院區(qū)將于2019年11月封頂，預(yù)計2020年投入使用。屆時將更好地滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

據(jù)統(tǒng)計，2019年前4個月，該院開展新業(yè)務(wù)8項，門診264851人次，同期增長20231人次，增幅8.27%；住院20165人次，同期增長1829人次，增幅9.98%；三四級手術(shù)4299人次，占比52.88%，同比增長1623人次，增幅60.65%；藥占比從30.10%降至26.17%；住院次均費用僅增長3.16%；縣域外轉(zhuǎn)診病人減少832人次，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)約1000萬元，節(jié)約醫(yī)保資金約400萬元；開展臨床路徑共計4967人次，涉及25個專業(yè)科室，190個病種，單病種納入率最高95.6%，完成率90.5%；按病種付費2086人次，涉及11個專業(yè)科室，73個病種，單病種最高達(dá)96.5%，完成率95%。群眾在縣里就能把大病看好的同時，享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理、后勤服務(wù)，又省去了到上級醫(yī)院的往返奔波、高額花費、生活不便，滿意度持續(xù)提升。

進一步持續(xù)發(fā)力

眼下，該院在改革發(fā)展的道路上，進一步持續(xù)發(fā)力。

——探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快人事薪酬制度改革，強力推進按病種付費和臨床路徑，積極探索按人頭付費、按床日付費、DRGs等支付方式改革。加快落實縣域綜合醫(yī)改工作措施，加快醫(yī)共體建設(shè)探索與經(jīng)驗交流共享，加快構(gòu)建分級診療新格局。

——積極開展慢性病防控示范區(qū)相關(guān)創(chuàng)建工作，推進健康教育進鄉(xiāng)村、進家庭、進學(xué)校，建好健康教育陣地，建強健康教育隊伍，幫扶健康教育，快速提升居民健康素養(yǎng)水平。進一步做實家庭醫(yī)生簽約，在醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下沉，提供老年護理，康復(fù)護理，安寧療護，上門護理，居家護理等。

——提質(zhì)升級，達(dá)標(biāo)上等，報批PET-CT等設(shè)備，打造真正意義上的縣域醫(yī)療中心，為人民群眾提供全方位、全生命周期的健康守護，以實際行動向新中國成立70周年獻(xiàn)禮。（劉輝 朱盈錕）