一、 充分認識構建“三位一體、醫養結合”的養老服務體系的重要性和緊迫性

構建“以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合”的養老服務體系，是貫徹落實習近平總書記重要指示精神，從我國老年人口數量眾多的實際出發，貫徹積極應對人口老齡化戰略思想和部署的重要舉措，是從傳統的供養制度向社會化、市場化服務體系轉型的實踐經驗總結。居家、社區、機構“三位一體”形成了家庭、社會、國家責任共擔的養老服務機制，醫養結合契合了老年人對生活質量和健康養老最迫切的需求。這一制度充分體現了我國的制度優勢，回應了民生關切。

二、 抓住關鍵環節，促進居家社區機構養老“三位一體”融合發展

一是鞏固居家養老的基礎地位。要樹立良好家風，弘揚“孝親敬老”的傳統美德，教育引導人們自覺承擔家庭責任。

二是強化社區的平臺和樞紐功能。在社區層面有效整合各類資源，開展老年人養老需求評估，建設社區綜合服務信息平臺，培育和引入專業化服務機構。

三是發展適應多層次需求的養老機構。不斷提高養老機構的照料、護理、康復服務專業化、標準化、規范化水平。

四是做深做實醫養結合。逐步建立完善包含健康教育、預防保健、疾病診治等覆蓋城鄉、綜合連續的老年健康服務體系。

五是加強養老服務人才隊伍建設。將養老服務人員作為我國現代化職業體系建設的重點內容，推進養老服務專業學校建設，建設培訓基地，規范社會培訓。

三、 不斷完善養老服務政策保障，努力推進制度創新

一是研究建立符合國情的長期護理保險制度。科學定位，逐步建立形成全國統一、保基本、可持續的社會基本長期護理保險制度框架，發揮社會保險在養老服務方面適度普惠的作用。鼓勵商業保險與社會基本長期護理保險形成互補機制。

二是完善政府購買養老服務制度。明確政府的主體責任和政府辦養老機構的公益性質。發揮市場在資源配置中的主體作用，鼓勵民間和社會資本進入養老服務領域。深化養老服務供給側改革，提升針對不同層次、不同需求、不同支付能力的服務供給能力。

三是完善土地、稅收、信貸等相關優惠與支持政策。進一步明確和落實養老服務機構建設的土地劃撥政策和稅收優惠政策。探索成立政府性信貸基金或養老服務機構培育基金。發展智慧養老新業態。

四是構建全方位的監督管理體系。加快制定養老服務評估標準，建立健全養老服務評估機制，建立完善政府主導、社會參與的監管制度。

第一，構建居家社區機構“三位一體”的養老服務體系應堅持“居家為基礎，社區為依托，機構為補充，醫養相結合”的建設方向。政府要在以下三方面加強工作。一是加強區域重點社區和農村行政村的基礎設施與機構建設。社區有關工作做得不錯，農村行政村相對薄弱一些。二是要保障重點人群，即那些失能、半失能、失獨、獨居、寡居的老人。三是進一步完善長護險。有兩個例子與大家分享。黃石市把二級醫院、養老機構、藥房合在一起，效果很不錯。這個城市是老工業城市，我們在調研中發現，社區居民大多原來是一個單位的，所以這一模式值得有同類情況的地區借鑒。還有，我與花亞偉委員做了健康服務業調研，我們在焦作地區武陟縣醫院和鄉鎮衛生院看到，他們把鄉里失能、半失能老人集中在一起，允許一些家屬照顧自己家老人及其他老人，這些人能有點收入。理論上講，鄉鎮衛生院是不能這么做的，但是這種情況是有中國特色的。在我們看來，對于一些制度設計沒解決的事情，還是要探索的，而基層能創造很好的經驗。

第二，剛才民政部的同志講了，關于養老還缺一個整體規劃。我認為國務院應著手制定我國老齡事業和養老產業的發展規劃，至少在“十四五”時期啟動這項工作，明確政府、市場、社會、個人的責任，推動老齡事業和養老產業發展，這樣才能有效應對人口老齡化。

我重點要強調養老文化的問題。要構建敬老愛老的社會文化環境。敬老愛老的中華民族優秀傳統文化，應在社會主義核心價值觀中得以融入與升華。全社會的敬老愛老文化氛圍既是社會保障二次分配的重要社會要素，也是家庭履行養老義務、社會志愿服務、慈善捐贈三次分配的文化驅動力量。我希望這些在規劃中有所體現。

第三，應注意工養結合或者勞養結合。隨著健康老人比例不斷增加，這些老人要發揮更好的作用，來積極應對勞動人口下降。“銀發”事業和產業與中青年創新創業有機結合，這不是穩中求進的社會體現嗎？我們要在更宏觀層面上來考慮養老事業的發展。