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利好! 36種國家談判藥品可按規定醫保報銷

2018年07月16日 10:30 | 來源:重慶晚報
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重慶晚報訊 (都市傳媒記者 周小平)記者昨天從市人社局獲悉,目前,重慶已經執行2017版國家醫保藥品目錄,新增了300多個藥品,其中,36種國家談判藥品在我市均可按規定醫保報銷。

2016年和2017年,經過兩輪國家醫保談判,大幅降低了十幾種抗癌專利藥的藥價,并納入醫保目錄,這些進入醫保目錄的高價藥平均降幅達到44%,降幅最高70%。專利藥降價進入醫保目錄后,參保患者還可以報銷一部分費用,經濟負擔可以大大減輕。

記者了解到,基本醫療保險制度建立以來,原勞動保障部、人力資源社會保障部分別于2000年、2004年、2009年、2017年調整發布了四版藥品目錄。目錄品種逐步擴大、用藥水平逐步提升,在保障參保人員的用藥需求、規范醫療服務行為、控制藥品費用合理增長等方面發揮了重要作用。而2017年版醫保目錄調整最引人注意的地方,就是把國家談判藥品納入醫保乙類藥使用,其中部分為價格較貴的專利、獨家藥品。2017年,經過國家醫保部門的艱辛談判,在最初確定的44種談判藥中最終談成36種,這些藥納入新版醫保目錄,能有效減輕專利藥、獨家藥用藥者的醫療費用負擔。

市人社局介紹,我市已將人力資源社會保障部發布的利拉魯肽注射劑等36種國家談判藥品納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍。按重慶市醫療保險基金乙類藥品規定,參保人先自付10%后納入醫保報銷范圍。

去年底,市人社局發布了《重慶市人力資源和社會保障局關于將36種國家談判藥品納入重慶市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄有關事宜的通知》,通知對國家談判藥品用藥管理作了嚴格規定。對曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、尼妥珠單抗、利妥昔單抗、厄洛替尼、索拉非尼、拉帕替尼、阿帕替尼、硼替佐米、重組人血管內皮抑制素、西達本胺、阿比特龍、氟維司群、重組人干擾素β-1b、依維莫司、來那度胺、康柏西普、雷珠單抗等18種藥品建立限醫院(藥店)、限醫師、限病種、強監管的事前審查制度。

事前審查應執行資格認定、制定治療方案、備案抽查程序,先由具備資質的醫保定點醫院,對符合申請使用談判藥品條件的患者,進行資格認定,并對取得資格的參保患者的紙質檔案單獨建檔管理備查,電子檔案上傳金保系統由醫保協議管理所在地社會保險經辦機構備案、監管。在一個自然年度內,每名參保患者原則上選擇一家具有相應資質和設備儀器的醫保定點醫院作為定點治療機構,治療機構對取得使用資格患者制定談判藥品的使用方案,通過金保系統實現數據上傳,醫保基金依據談判藥品的支付標準和限制使用范圍進行報銷和監管,社會保險經辦機構對治療機構上傳的數據進行備案、審查。

編輯:趙彥

關鍵詞:國家談判藥品 按規定醫保報銷

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