中新網北京3月2日電 醫改的目標是讓老百姓能“看得上病、看得起病、看得好病”，醫保、醫藥、醫療能否良性聯動、形成合力，關乎本輪醫改的成敗。2016年，“三醫聯動”首次被寫入《政府工作報告》，一系列政策組合拳擊出，指導各地將其作為深化醫改的核心，加大綜合改革力度。

國務院醫改領導小組專家咨詢委員會委員、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院院長王國斌指出，經過一年的努力，“三醫聯動”在優化醫療服務體系、控制醫藥費用上漲、促進人民健康水平等方面，進展順利，成效初顯。具體體現在以下三個方面：

一是，醫保制度更加健全，保障能力不斷增強。目前已形成以基本醫療保險為主體、商業健康保險為補充、重特大疾病保障和醫療救助托底的多層次醫療保障體系。我國參保人數超過13億，參保率穩固在95%以上，城鄉居民醫保補助提升至420元，基本織就了全民醫保的民生大網。為了用好醫?；穑t療管理方面嚴控醫療費用不合理增長。據悉，我國個人衛生支出占衛生總費用的比重從2008年40.4%降至2015年的30%以下，群眾醫療費用負擔進一步減輕。

二是，醫藥供給不斷優化，市場秩序更趨規范。國家基本藥物制度進一步健全，實施范圍進一步擴大。藥品價格分類管理穩步落實，市場機制充分發揮，為打破壟斷、解決藥價虛高、打擊商業賄賂邁出實質性步伐。藥品采購銷售渠道不斷優化，多地相繼推出“兩票制”，對搭建藥品交易平臺、開展量價掛鉤談判、營造公平競爭的市場環境作出有益探索。其中安徽僅2016年1-7月，全省藥品中標價比國家藥品零售指導價節約費用46.3億元，帶量采購節約費用18.6億元。這為醫療機構消化藥品零加成帶來的資金壓力，主動參與控費贏得了空間，也為醫保資金的合理使用奠定了基礎。

三是，醫療運行機制不斷創新，公立醫院改革拓展深化。在建立現代醫院管理制度方面，引導醫院建立與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的績效考核體系，鼓勵多勞多得、優績優酬，基本杜絕個人收入與業務收入直接掛鉤；加大醫院行政領導聘任制力度，開展院長職業化培訓與管理，通暢改革政策落實的渠道。

此外，在優化醫院收入結構方面，2016年近三百個地市調整了醫療技術服務項目價格，1560多家城市公立醫院取消藥品加成，公立醫院藥占比從2010年46.33%降至40%左右，醫藥費用過快增長勢頭得到初步遏制。

在醫療服務體系建設方面，積極推進醫聯體，建立分級診療制度，推動基層首診、雙向轉診。同時，醫保不斷調整不同層級醫院的報銷比例，加強對醫院合理診療的管控力度，倒逼公立醫院規范管理，建立現代醫院管理制度。

王國斌表示，綜上所述，“三醫”改革齊頭并進，初步展現出相互聯動的良好態勢。在深化醫改步入攻堅期的2017年，應將“三醫”聯動作為深化醫改的首要任務和重點工作，通力協作，統籌推進。在實現“健康中國”宏偉目標的征程中，不妨先設定一個目標：盡快形成“三醫聯動”改革機制，這對鞏固前期改革成果，建立中國特色的醫藥衛生管理體制至關重要。

他說，在我國當前醫改的利益博弈中，過份強調一方利益、不顧及其他利益的現象依然存在?！叭t”聯動的任務依然繁重，今后應圍繞整體性、協調性重點推進以下工作：

醫保管理方面，一是加大醫保支付方式改革力度，將其與臨床路徑、分級診療等有機銜接，以降低參保人群的費用，促使醫療質量與服務效率提高。如：實施DRGs+按病種付費相結合，DRGs管醫療質量，按病種付費限制過度醫療。二是逐步打破城鄉二元結構，推進城鎮居民醫保和新農合整合，完善異地及時結算，實現省級統籌。三是統一醫保的管理體制與經辦機構。

醫藥領域方面，一是加快藥品、耗材供給側流通領域的改革，積極推進“兩票制”，發揮政府和市場兩個作用，實施省級招標、醫療機構聯合帶量采購相結合，以省級招標中標價作為支付參考價，實現以量換價。對于臨床必需、市場供應短缺低價藥實行國家招標定點生產、議價采購的方式，讓老百姓病有所醫、治必有藥。二是統一和調整基本用藥目錄，提高國產創新藥品、器械耗材和優質仿制藥的比重。通過推進大型設備國產化，降低因設備及其維保壟斷帶來的巨額成本支出。三是重新審視對低價藥和基本藥物的價格監控，避免部分醫藥企業壟斷銷售，肆意提價，加重老百姓經濟負擔。

醫療改革方面，一是盡快出臺公立醫院在管理體制、編制、薪酬制度等方面具有實質性的改革舉措，建立靈活用人機制和推進薪酬制度改革，提高醫院對成本的敏感性，加大落實公立醫院運營管理自主權。二是以區域性病種數據為基礎，科學測算醫療服務價格改革實際補償比例，調整價格結構，側重?；?。三是加快推進取消藥品加成，推進新舊運行機制平穩轉換，在公立醫院總收入不變的情況下，實現“結構平移”。(完)