畫里有話畫里有話

分級診療推廣遭遇困局和梗阻需跨越“六座大山”

2016年11月16日 09:44 | 來源：經濟參考報

分享到：

多點執業：

潮流擋不住現實瓶頸多

近年來，“鼓勵多點執業”的政策導向逐步明確。為增加收入，一些三甲醫院醫生轉而偷偷摸摸到民營醫院“開飛刀”、賺外快。然而，仍有醫生受到所在單位“扣罰獎金”甚至“開除”等處分。

醫生多點執業，有利于發揮和利用優質醫療資源、提高醫務人員收入水平、引導就醫人群向基層轉移，是實現分級診療的重要手段。然而，北京口腔醫院院長白玉興等受訪者向《經濟參考報》記者坦陳，多點執業在實踐中遭遇諸多困境，“推了好多年，比較難，有效舉措不多”。

究其原因，其一，“從社會認知上，有不少人認為醫生這個神圣職業就該免費，一談利益就是自私。”北京積水潭醫院院長田偉回憶，“有一次在兩會討論時，一位來自企業的人大代表說，公立醫院醫生怎么能掙錢，看病就得免費，就得多吃苦、多受累，你們不該有收入。”

其二，根據目前國內醫療機構的設置，絕大部分醫生隸屬公立醫院，其多點執業與所在事業單位(醫院)工作之間的矛盾難以規避、調解。

田偉、伍冀湘等受訪者說，多點執業存在統籌規劃設計的困境，即人事管理政策“沒跟上”“脫節了”。當前公立醫院員工大都是全職醫生，全天候歸醫院管理。鼓勵多點執業后，“全職協議如何定性”“兼職政策能否制定”“本院員工赴院外工作時間多長、價值如何界定”“如何繳稅”等現實問題均無章可循。

多位受訪的三甲醫院負責人建議，從頂層設計出發，協調整合發改委、衛生、社保、財政等相關部門，鼓勵醫生多點執業，盡快出臺多點執業收費標準，完善醫療服務價格體系，特別是推進公立醫院人事薪酬制度改革，切實加強醫聯體內部大醫院與基層醫療機構有效對接，將公立醫院醫生多點執業與民營醫院人才管理體制的政策規范化、標準化。

編輯：梁霄

01 02 03 04 05 06 07

關鍵詞：醫院醫生基層患者分級