醫(yī)學(xué)不同于一般的科學(xué)，它是用科學(xué)的態(tài)度和理論方法來治療疾病，同時又從社會、心理、人文等多個維度去系統(tǒng)地關(guān)注患者健康。醫(yī)學(xué)本身還是一個探索生命未知的過程，充滿著顯著的不確定性，其和所有的科學(xué)探索一樣，可能有成功的發(fā)現(xiàn)，也可能一無所獲。

董家鴻

董家鴻（右二）在手術(shù)中

擔(dān)任北京清華長庚醫(yī)院（以下簡稱清華長庚）的執(zhí)行院長之前，董家鴻就已經(jīng)是國內(nèi)外肝膽外科領(lǐng)域的知名專家。他之所以決定從解放軍總醫(yī)院離職來到清華長庚，也只是想成全自己創(chuàng)建一個國際一流水平的肝膽胰醫(yī)療中心的理想。

可沒想到，清華大學(xué)方面希望董家鴻來擔(dān)任首任院長。擔(dān)任院長之后，董家鴻的理想和關(guān)注不再僅僅是為了成全自己的理想，更多的則是關(guān)于醫(yī)學(xué)和生命。“因為醫(yī)學(xué)理想本身，也是為了改善更多人的健康狀況和生命質(zhì)量。”

治療病人比治療疾病更重要

作為一名外科醫(yī)生，董家鴻和所有外科醫(yī)生一樣“迷戀”技術(shù)，因為高超的技術(shù)和醫(yī)療方法可以直接改變患者的病情。但迷戀并不能盲從，醫(yī)學(xué)也不是只治病，更重要的意義還在于恢復(fù)病人的健康。

“病人是病的載體，醫(yī)者對病人的治療，應(yīng)該以恢復(fù)患者的全面健康為終極目標(biāo)。”董家鴻說，對于病人重返社會的能力他一直格外關(guān)注，也一直在為肝移植術(shù)后患者積極呼吁。

原來，很多接受了肝移植手術(shù)的病人，雖然術(shù)后已經(jīng)恢復(fù)了身體健康和生活質(zhì)量，其各種社會行為能力也并不亞于正常人，可他們還是經(jīng)常遭受醫(yī)療歧視，被當(dāng)做“異類”或“殘廢人”，不允許擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，也不給予工作的晉升機會。結(jié)果患者治好了身體上的病，又患上了心理上的病。

“有些外科醫(yī)生習(xí)慣于拿著錘子四處找釘子一樣，去尋找患者的身體異物并將之一切為快，這就陷入了技術(shù)的泥潭，容易導(dǎo)致過度醫(yī)療行為的發(fā)生。其實并非所有的身體異常包塊都適用手術(shù)治療，比如肝臟的良性血管瘤就不用切除。即使是對于某些復(fù)雜的腫瘤，如果手術(shù)本身未必能給患者帶來明顯的幫助，這就沒必要做。”董家鴻強調(diào)。

董家鴻說，醫(yī)學(xué)不同于一般的科學(xué)，它是用科學(xué)的態(tài)度和方法來治療疾病，同時又從社會、心理、人文等多個維度去系統(tǒng)地關(guān)注患者的全面健康。因而醫(yī)生這個職業(yè)，就像上帝派來守護人們健康的天使，他們是為病人存在而不是為技術(shù)而存在，其手術(shù)目的是為了更好地讓患者獲益，所以醫(yī)生不能丟掉人文精神的引領(lǐng)。

要鼓勵醫(yī)生去探索生命的未知

雖然不能陷入對技術(shù)盲目崇拜和濫用的誤區(qū)，可是醫(yī)學(xué)本身是一個探索生命未知的過程，充斥著顯著的不確定性，其和所有的科學(xué)探索一樣，可能有成功的發(fā)現(xiàn)，也可能一無所獲，甚至付出失敗的代價。不過，在現(xiàn)實生活中，人們往往能夠輕易寬容科學(xué)家的失敗，卻難以寬容醫(yī)生的不成功探索。

“生命本身復(fù)雜且神秘，目前我們對生命的認(rèn)識還極其匱乏，有很多生命的奧秘我們還不知道或者還不能確定。所以在診療的過程中，醫(yī)生也需要不斷去探索嘗試、積累、總結(jié)，然后才逐步獲得理論或技術(shù)上的突破。在這個尋求突破的過程中，醫(yī)生既需要患者的支持和鼓勵，也需要患者的寬容和理解。”董家鴻據(jù)此給記者講述了清華長庚去年收治的一個病例。

那是一個病情非常復(fù)雜的外科患者，在來到清華長庚之前就已經(jīng)四處求醫(yī)，經(jīng)清華長庚手術(shù)之后，患者的疾病得到治愈，身體康復(fù)良好，但是在治療過程中出現(xiàn)了并發(fā)癥。患者堅持認(rèn)為醫(yī)療花費較高，并以出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥為由要求減免醫(yī)療費，這給醫(yī)療工作帶來了很多困擾。

“其實，最不想看到術(shù)后并發(fā)癥的就是醫(yī)生，但這并不能完全避免，醫(yī)學(xué)有其局限性。當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系使得許多醫(yī)院變相限制醫(yī)生進行高風(fēng)險的手術(shù)，以免醫(yī)患糾紛，這是醫(yī)學(xué)界的難言之隱，更是患者群體的悲哀。”董家鴻說，他在歐洲講學(xué)時注意到醫(yī)院鼓勵醫(yī)生挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題的理念并深受啟發(fā)，現(xiàn)在以建立國際一流的卓越醫(yī)學(xué)中心為目標(biāo)的清華長庚，致力于解決復(fù)雜疑難疾病等醫(yī)療難題，因而鼓勵醫(yī)生挑戰(zhàn)難題，收治復(fù)雜患者。現(xiàn)在清華長庚正在建立相應(yīng)的績效獎勵機制，用以鼓勵醫(yī)生挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題。比如，調(diào)整績效評分，如闌尾炎切除術(shù)得5分，肝移植手術(shù)則可以得到100分等。

“當(dāng)然，這種獎勵機制，不是單純地從技術(shù)角度考慮，而是從人文的角度即最終為病人健康帶來的益處做綜合的考量。畢竟，醫(yī)療的終極目的是解決病人的痛苦，實現(xiàn)病人和家屬的利益最大化。”董家鴻特別補充。