提升生命質量 順應文明發展

——全國政協“推進安寧療護工作”雙周協商座談會發言摘登

編者按

“安寧療護”主要是為患有不可治愈的疾病患者在臨終前提供減輕痛苦的醫療護理服務。安寧療護關乎患者的生命質量,關乎醫學的價值取向和社會的文明進步,是一個重要的民生問題。目前,安寧療護工作還存在著社會認知度低、安寧療護服務供給不足、專業隊伍尚未建立、安寧療護的政策支持不夠等問題,需要進一步推進這項工作。4月21日,全國政協召開雙周協商座談會,專門就此問題協商座談。現將有關發言摘登如下。

■全國政協常委、副秘書長,農工黨中央副主席何維:全過程破解安寧療護工作“難題”

圍繞“推進安寧療護發展”,今年農工黨中央和全國政協教科文衛體委員會通過深入調研和多次召開研討會,聽取多方意見建議,形成對安寧療護問題的基本分析與研判:一是安寧療護缺乏制度設計和政策支持,有關部門職責也不明確;二是安寧療護醫保保障政策不完善,醫療服務有待規范;三是安寧療護服務體系不健全,人才匱乏,缺乏學科支撐和從業鼓勵;四是社會力量的組織動員不足,至今尚無可推動安寧療護發展的全國性行業協會,缺乏安寧療護相關的技術服務標準、行業規范、從業資質等;五是優逝的理念尚不普及,開展安寧療護要面對傳統觀念方面的阻力。為此,建議:

一、 各級政府應負主責,將安寧療護逐步納入基本醫療保障范疇,為臨終期癌癥患者提供安寧療護服務。建議由國家衛生計生委牽頭,發改委、財政、人社、民政等部門參與,制定安寧療護相關規劃與政策。可先在城市進行試點,再逐步推廣,最好將其納入醫改重點任務。

二、 在推進安寧療護工作中,注意處理好以下問題:一是以城市社區衛生服務中心為實施安寧療護主要工作場所,衛生部門為其提供腫瘤晚期對癥治療、并發癥處置、心理撫慰等上級醫院的技術支撐保障。探索由社區衛生服務中心派員到家庭開展安寧療護的工作模式。大力推動社會力量、慈善事業舉辦安寧療護專門機構。二是調整醫保政策,將安寧療護納入基本醫療保障病種付費改革范疇,研究制定基層醫療機構開展安寧療護所需的藥品種類、醫療技術、護理服務等報銷目錄,并提高服務價格。三是強化安寧療護人才隊伍建設,給予從業人員優惠薪酬待遇,加強職業培訓。四是動員社會組織發揮作用。發起成立安寧療護專業協會,制定與完善行業標準、醫療模式等并開展專業性技術培訓。積極開展以安寧療護為主要內容的慈善服務。五是加強安寧療護宣傳與社會引導,倡導國民自愿接受安寧療護,營造文明的社會氛圍。六是完善相關法律法規,為安寧療護醫生執業、機構設置、醫療保障、醫療救助等提供法治保障,促進安寧療護健康發展。

■全國政協常委、教科文衛體委員會副主任,原衛生部副部長黃潔夫:為了生命的尊嚴

安寧療護與安樂死、腦死亡不同,它不需要立法,也不需要司法嚴格管理,需要的是人們觀念的轉變和相應醫療服務方法的建立。它要求醫護人員和社會人群樹立正確的生死觀,使生也自然,死也自然,來也尊嚴,去也尊嚴。由于生命科技的進步,使我們的生命走向盡頭時可以采用很多延長方法,但有時延長只是沒有質量的生活,家人糾結,病人失去自我選擇的權利,給社會也帶來沉重負擔。

安寧療護在我國剛剛起步,在當前醫改措施中重視很不夠。目前,醫院應該改變企業化、商品化經營機制,醫務人員應該以仁愛之心、專業服務為臨終病人解除痛苦,在人生燈火將滅的時候顯示生命的尊嚴。政府要倡導建立有關制度,或提倡必要的教育,公民的意識就能進步。

安寧療護結合醫改加以推進,可以為我國社會經濟發展作很大貢獻。安寧療護是一項需求巨大的民生工作,我國每年平均1000萬人死亡,有500萬是臨終狀態,由于我國醫療資源缺乏,加上結構性矛盾,增加了病人無生活質量又缺乏生命尊嚴的痛苦。安寧療護已是我國當前客觀存在的民生需求,對醫改的推進有重要意義。

安寧療護這類醫療服務對醫院來說不賺錢,但這是醫療衛生服務的弱點,甚至是盲點。我們現在一談到醫改就是讓政府增加投入,很少考慮醫療服務本身就是在市場之中,要適應老百姓的需要。現在應該把安寧療護作為醫療領域供給側改革醫改的重要內容,這項工作可以節約醫療支出和衛生資源,為三醫聯動騰出空間。

開展安寧療護可以提高有限的醫療資源的利用效率,能有效降低病人和家人的經濟負擔。另外安寧療護主戰場應該在基層醫療機構。還可通過鼓勵社會資本舉辦和政府提供基礎設施交給民營企業經營,政府負責監督的模式,滿足人民群眾多元化、多層次的服務需求。