從使用端而言，護士在給患者用藥之前有“三查七對制度”，其中就包含有核對藥品是否合格的內容，如果是過期藥品，必須終止使用，這是保證醫(yī)療安全的核心制度之一，在很多質量管理中，具有一票否決的權重位置。只要認真“三查七對”了，就絕不至于發(fā)生此事。

當然，在具體的實踐環(huán)節(jié)，偶爾出現(xiàn)一兩次紕漏，也并非不能理解，但連續(xù)發(fā)生在24名患兒身上，就不是個別人的問題了。

從報道來看，這批過期藥本身是作為備用藥品在科室存放的，這就存在一個藥品的管理問題。因為藥品的使用必須堅持先進先用，近（效）期先用，舊藥未盡，新藥不用的原則。生理鹽水作為一種最常用的藥物輸液溶劑，每天都會有很大用量，一個病房，只要能有序替換，完全可以避免發(fā)生整箱生理鹽水過期的問題。

護士粗心、科室忽視，醫(yī)院的職能部門呢？按照藥品管理要求，醫(yī)院應該有部門定期對科室的設備、備用藥品進行管理。而這家醫(yī)院能把過期半年的藥品翻出來用，這也從一個方面說明，有超過半年的時間，醫(yī)院的職能部門沒有對科室的庫存藥品實施有效監(jiān)管。

按照目前通行的管理方法，藥品失效后，損失大多由當事科室承擔，這可能導致相關科室為避免損失而違規(guī)使用過期藥，特別是氯化鈉這種藥物過期，危害可能并不明顯。事發(fā)醫(yī)院是否存在這種情況，還需進一步調查。此外，有些科室敢于這樣做，還有一個很重要的原因在于，各種藥品包裝上面有效期的標注字體幾乎與說明書完全一致，不仔細看，很容易躲過管理部門、患者或家屬的眼睛。對此，建議各藥廠把有效期標識做得醒目一些，如此，也能在一定程度上避免類似事件上演。 □鄭山海