團隊與家庭

“團隊建設是疾病達到最佳治療效果的前提。”蔡建強很少說自己，他總把“團隊建設”掛在嘴邊。

“沒有優秀的個人，只有優秀的團隊。”蔡建強經常對團隊成員這樣說，而這些他熬制的“心靈雞湯”，可都是真材實料，肺腑之言。治療腫瘤要規范、微創、個體化。他認為，規范就是“多學科長時間高層次積累的經驗”，這里沒有多少創新可言，有的只是經驗。這樣可以保證治療不會偏移，不會出錯。

“微創”如今是腫瘤治療的一個高頻詞。蔡建強說，很多人把微創理解偏了，微創并不是指腹腔鏡手術，也不是指手術傷口小。他把微創上升為一種理念，要貫穿在治療的全過程，“包括吃藥、打針，都含有微創的概念”，所謂微創，就是以最小損傷換取最佳治療。

另外，治療要達到相對的個體精準，也就是個體化治療。因為每個人的具體情況不同，術前仔細評估患者情況，包括合并癥，比如糖尿病、高血壓、肺炎、腎病等，需要充分考慮各種疾病與手術之間的相互影響。

除了以上的三條治療原則，蔡建強常和團隊成員說起五字訣——穩、準、輕、快、狠。

“穩”，就像將軍對戰場的全局掌控，要胸有成竹，醫生對疾病要有駕馭能力，穩扎穩打，手術前要對病情一清二楚，才能處置不慌。

“準”，就是精準，要有完善的評估體系，即手術做多大？采用哪種術式？手術中既不能破壞其他器官，亦不能增加任何副損傷。

“輕”，就是“要用心中的刀左右手中的刀”，盡可能避免在手術中碰到腫瘤，即“善待”腫瘤組織。“拿手去摸和拿器械去摸不一樣，腫瘤也需要‘安慰’，它的生物學活性決定腫瘤不能過多擠壓。”輕，還貫穿在整個治療過程中，給病人查體要輕、手術室中的器械也要輕拿輕放。

“快”，在治療過程中盡可能地縮短時間，將快速康復（fast track surgery）的理念應用到腫瘤外科。縮短檢查、治療和出院時間，使病人盡早地恢復生活，回到社會中。

“狠”，永遠要記住根治，不能姑息。保留器官功能和腫瘤切除均要兼顧，如果操作僅在一定范圍內，沒把腫瘤的活性區域拿掉，那么保護了器官功能，患者預后就會受到影響，決不能單純為了保留器官功能而減少病人的壽命，換言之，要在保證腫瘤組織根治的情況下盡可能多地保留器官功能。“寧多一道傷疤，不多一塊墓碑。”蔡建強常說。

在蔡建強看來，腫瘤治療不是單打獨斗，外科只是其中一個環節，要有多學科綜合治療（MDT）的理念。每周四，醫院病理科、影像科、內科、放療科和外科醫生都會有一次會診，通過討論，來為患者決定最為合適的治療方案。

韓玥醫生說，蔡建強經常提醒大家，“外科大夫應該知道，手術只是在腫瘤治療的一個階段是主要方式，腫瘤的治療往往需要多學科的通力合作。”

在腹部外科醫生們的眼里，蔡建強嚴厲，甚至不茍言笑。其實，他在生活中有情有義。每年，他都會請團隊成員和家屬一起吃飯。餐桌上，他會給每位家屬敬酒，請大家理解醫生平日的忙碌。“這時候，所有人就像一家人一樣。”李智宇醫生說。

在羽毛球場上，蔡建強還是運動健將。雖然已經50歲有余，他與年輕小伙兒單打，可以兩個小時不下場。對待打球，他也像對待工作一樣認真。因為他知道，外科醫生需要有良好的體魄才能勝任復雜的手術和應對突發事件。成功搶救一個病人有時需要十幾個小時甚至一個月。

在蔡建強那里，醫生們可以學到書上沒有的知識。有一次，一位患者得了腸梗阻，在別的醫院已經要做手術了，手術前來他這里再瞧瞧。他拿起聽診器，放在患者肚子上，聽了一會兒腸鳴音，就說：“不用做手術”。他讓病人躺在床上，他給揉了幾十分鐘的肚子，腸梗阻完全緩解，病人免于開刀之苦。像這樣，讓蔡建強給揉好的患者還有好幾個。年輕的醫生們都很佩服，因為這種能力不僅書上沒有教，現實當中也很少有人會。

“每個人的發展也是團隊的發展。”張業繁醫生說，蔡建強經常鼓勵大家發表論文，監督大家學習，給每個人發展提供機會。

蔡建強把大量時間都花在給病人治病和建設團隊上。他留給自己和家人的時間太少了。

“你也不嫌累。”“年輕人要培養。”這是蔡建強夫妻之間的對話。

“一年到頭，他在家的時間不到一半。自從當了副院長，他每個除夕都是在醫院過的。”說起蔡建強，妻子包雅琳不免有些埋怨。

去年，女兒從國外回來，妻子讓蔡建強休假以便全家人一起出去旅游。但他卻說自己從來沒休過假，只能利用周末時間旅游。最終，拗不過女兒，蔡建強休息了三天，一家人出去玩兒了一趟。這是從未有過的事情。

包雅琳記得，2015年北京最冷的那個周末，醫院的水管爆了，蔡建強連夜跑過去指揮搶修。“年輕時也這樣，哪個病人出了問題，一個電話就給叫走了。”

時光仿佛回溯到20多年前，住在筒子樓的蔡建強還在用公用電話。鄰居們都知道很多電話都是找他的，只要是病人有事，他會毫不猶豫地趕往病房，夜深了就干脆住在病房里。

平時，家里安排好周末踏青、休閑等，蔡建強常常變卦。盡管如此，女兒依然很崇拜他，“他已經很久沒有時間施展廚藝了，和他在一起，很多事都是未知的。”

當生命之河流向中年的寧靜深沉，蔡建強“回歸平平常常、簡簡單單”，因為這就是真正的醫者人生。所以，與20年前的“時刻準備著”相比，“時刻在路上”更能符合此時蔡建強的心情——但“在路上”也意味著永不停歇、永無止境，也唯有如此，方能走得更遠。