猝死可發(fā)生在男女老幼任何年齡段

心臟猝死的悲劇近年來常常發(fā)生，受害者包括演藝界名人、成功的商界精英和年輕的知識(shí)分子等。這類人往往沒有自覺癥狀。王景峰教授提醒，“看似健康人群，也有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。”大家不要想當(dāng)然認(rèn)為心臟病猝死只出現(xiàn)在老年人身上，男女老幼，任何人群年齡段都可能發(fā)生。大多數(shù)心律失常可以通過癥狀和心電圖以明確診斷，必要時(shí)可通過植入式心臟監(jiān)測(cè)器連續(xù)、準(zhǔn)確的進(jìn)行心臟監(jiān)測(cè)，及時(shí)捕捉到心臟猝死的潛在風(fēng)險(xiǎn)，為患者贏得寶貴的就醫(yī)時(shí)間。

王景峰教授借此進(jìn)一步談到：“不認(rèn)識(shí)，不重視，不治療”是我國現(xiàn)階段存在的心律失常預(yù)防和診治的主要問題，公眾對(duì)心律失常這一常見疾病的知曉率嚴(yán)重低下，控制率和治療率更低，鑒于此，普及公眾教育、加強(qiáng)診斷預(yù)防、推廣先進(jìn)療法，迫在眉睫，勢(shì)在必行。

為更好地提升公眾對(duì)于心臟性猝死危害的認(rèn)識(shí)，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與心電生理學(xué)分會(huì)發(fā)起的“關(guān)愛心臟，預(yù)防猝死”猝死預(yù)防知識(shí)巡講走遍廣東活動(dòng)，提高人民群眾心律失常的自我防治意識(shí)，減少心臟猝死發(fā)生。據(jù)王景峰教授介紹，計(jì)劃在廣東省內(nèi)轄19個(gè)地級(jí)市及2個(gè)副省級(jí)市，由分會(huì)委員負(fù)責(zé)對(duì)公眾進(jìn)行心律失常及心臟性猝死教育。

埋藏式心臟自動(dòng)除顫器治療可預(yù)防

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)心臟性猝死的認(rèn)識(shí)，可將防治人群分為猝死的高、中、低危三個(gè)亞組。對(duì)于猝死高危者，可通過植入體內(nèi)的心臟自動(dòng)復(fù)律除顫器（ICD）預(yù)防心臟性猝死。猝死高危患者包括猝死生還者，這些患者已發(fā)生過心臟性猝死，因及時(shí)搶救而幸免罹難，其一年內(nèi)再發(fā)猝死高達(dá)47%，ICD常用于這組人群猝死的二級(jí)預(yù)防。ICD具有支持性起搏和抗心動(dòng)過速起搏、低能量心臟轉(zhuǎn)復(fù)和高能量除顫等作用，能在8秒鐘內(nèi)識(shí)別病人的快速室性心律失常并能自動(dòng)放電除顫，挽救病人的生命。

因此，已有充分令人信服的證據(jù)表明，ICD能降低高危者的死亡率。另一部分的猝死高危患者是指患有嚴(yán)重心血管疾病者，其猝死發(fā)生的幾率比普通人群高出5～10倍，ICD對(duì)這組人可行猝死的一級(jí)預(yù)防。資料表明，ICD在一級(jí)預(yù)防中能使患者猝死的危險(xiǎn)性降低28%。與其他治療方法相比，心臟性猝死的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低67%。因此，ICD在猝死的一級(jí)與二級(jí)預(yù)防中都有肯定價(jià)值。

中國的ICD應(yīng)用情況不盡人意，美國每年心臟性猝死45萬人，其ICD的年植入量高達(dá)20萬臺(tái)，我國每年心臟性猝死總?cè)藬?shù)為54萬人，但每年新植入的ICD僅2000臺(tái)左右。

這一差距背后的原因不光是經(jīng)濟(jì)上的，更因?yàn)檎J(rèn)知度低，植入醫(yī)師隊(duì)伍不足，以及醫(yī)保覆蓋程度低等。其實(shí)，多項(xiàng)研究表明，適應(yīng)證患者盡早尋求起搏器和除顫器等科學(xué)治療手段，具有顯著的社會(huì)和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)意義：可以提高生命質(zhì)量，延長工作時(shí)間，避免心臟驟停帶來的高昂搶救成本等。

■健康加油站

心臟性猝死的臨床危險(xiǎn)因素有多方面，包括：以前有過心臟驟停的幸存者，以前有過室性心動(dòng)過速發(fā)作，以前發(fā)生過心肌梗死，冠心病，有心臟驟停的家族史，任何原因引起的左心室射血分?jǐn)?shù)低下，慢性缺血性心臟病患者有室性心律失常，心室肥厚，肥厚梗阻型心肌病，擴(kuò)張型心肌病和心力衰竭，急性心力衰竭，長QT綜合征，致心律失常性右心室發(fā)育不良，以及Brugada綜合征等。

原因不明的暈厥，可能是心臟性猝死的一個(gè)警告信號(hào)，尤其在重度心力衰竭患者。總的說來，單個(gè)危險(xiǎn)因素若與其它危險(xiǎn)因素相結(jié)合，發(fā)生猝死的幾率會(huì)更高。