□改革三問

1 為何選擇此時改革？

　　養(yǎng)老雙軌制并軌讓難點(diǎn)提前破解

　　中央公務(wù)員，尤其是在京中央公務(wù)員參加醫(yī)保的提法已有多年，2012年1月13日的北京兩會上，本市相關(guān)部門就曾公開表態(tài)：中央單位公務(wù)員2013年納入醫(yī)療保險(xiǎn)。但這項(xiàng)政策至今仍沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

　　人社部專家委員會委員、清華大學(xué)就業(yè)與社保研究中心主任楊燕綏透露，我國廢除養(yǎng)老金雙軌制的“關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定”提出，人力資源和社會保障部負(fù)責(zé)在京中央國家機(jī)關(guān)及所屬事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的管理工作，同時集中受托管理其職業(yè)年金基金。

　　楊燕綏表示，這意味著人社部社保中心，將在原來的統(tǒng)計(jì)和指導(dǎo)工作之外，開始承擔(dān)社保經(jīng)辦服務(wù)任務(wù)。而此前，中央公務(wù)員參加醫(yī)保的最大阻力之一就是缺乏經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)，確立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，將使中央公務(wù)員參加醫(yī)保的工作順勢而成。

　　楊燕綏指出，人社部今后還可能專門建設(shè)國家級的社保經(jīng)辦服務(wù)平臺，一旦建設(shè)完成，還可能推動中央公務(wù)員參加醫(yī)保的工作提速。

2 改革需要注意什么？

　　重點(diǎn)解決籌資標(biāo)準(zhǔn)撥款方式問題

　　楊燕綏表示，這一工作的開展也不可能一蹴而就。她認(rèn)為，這項(xiàng)改革的另一難點(diǎn)是經(jīng)費(fèi)來源問題。如何使單位和個人繳費(fèi)所需的資金到位，是中央有關(guān)部門需要重點(diǎn)考慮的。否則不確保資金來源充足，制度的推進(jìn)將很難順暢。

　　對此，中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院社會保障系主任仇雨臨指出，繳費(fèi)相對較低使其改革難度應(yīng)小于養(yǎng)老雙軌制并軌。而且各地公務(wù)員大部分已經(jīng)納入醫(yī)保，中央公務(wù)員入醫(yī)保一事確實(shí)也可以提速進(jìn)行了。

　　仇雨臨認(rèn)為，公務(wù)員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和職業(yè)年金后，單位與個人繳費(fèi)總和高達(dá)工資的四成，而如果在京參加醫(yī)保，可能只有工資的一成。因此從單位和個人籌資方面看，更易于讓個人接受，財(cái)政出資問題也比養(yǎng)老險(xiǎn)相對更好解決。如果實(shí)施這一改革，重點(diǎn)需要先解決籌資標(biāo)準(zhǔn)、撥款方式等核心問題。參保后只要再為中央公務(wù)員發(fā)放社?？?，理順就醫(yī)和報(bào)銷原則即可。

3 參保采取哪種模式？

　　大體可參照北京市級公務(wù)員模式

　　對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長、中國社會保險(xiǎn)學(xué)會理事孫潔教授表示，中央公務(wù)員入醫(yī)保后可采取不設(shè)起付線的方式，待遇大致可與北京市級公務(wù)員看齊，制度方面應(yīng)大體參照北京市級公務(wù)員的參保和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)即可。考慮到在公務(wù)員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)問題上國家明確提出不降低公務(wù)員待遇的提法，預(yù)計(jì)中央公務(wù)員入醫(yī)保也可能采取類似舉措。而這樣通過不降低待遇的方式，確實(shí)可以促進(jìn)并軌工作更加順利地進(jìn)行。

　　孫潔認(rèn)為，不設(shè)起付線，使用北京市統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄，報(bào)銷比例和報(bào)銷上限等標(biāo)準(zhǔn)可與北京市級公務(wù)員一致。這樣的幾個一致，可以使在京公務(wù)員都基本享受同樣的醫(yī)保待遇，制度相對更加公平。

　　同時她分析，目前一些中央單位采取的是不設(shè)起付線，但3000元以內(nèi)部分個人自付20%，3000元以上部分個人自付10%的措施。由于公費(fèi)醫(yī)療沒有社?？ǎ颊呋径家刃凶约喝~墊付，然后再報(bào)銷的方式，會遇到報(bào)銷回款周期相對較長等問題。因此預(yù)計(jì)相關(guān)人員對于加入醫(yī)保一事，應(yīng)該會較易接受。