原標題：子宮內膜異位癥患者： 當心腎功能悄悄丟失

　　受訪專家/中山大學附屬第一醫院婦產科主任醫師 姚書忠教授

　　文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 李紹斌

　　子宮內膜異位癥到目前為止仍是一個謎一樣的疾病，嚴重困擾著很多女性。痛經、不孕、性生活痛，許多患者對子宮內膜異位癥這“幾大罪狀”已耳熟能詳，但大多數人不知道子宮內膜異位癥還可能導致腎功能“靜悄悄”地丟失。婦科專家建議，子宮內膜異位癥患者一旦診斷后要盡早治療，并定期做腎功能、腎臟B超以及尿常規檢查。

　　“外逃”的子宮內膜會堵輸尿管

　　中山大學附屬第一醫院婦產科姚書忠教授介紹說，引起痛經的原因很多，而最常見的原因之一是子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥，顧名思義，就是本來應該乖乖待在子宮腔內的子宮內膜逃逸了，生長到子宮腔以外的其他部位。一般而言，子宮內膜異位癥可分為三種類型：腹膜型、卵巢巧克力囊腫和深部浸潤型子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥除了會引起痛經、慢性腹痛、不孕、感染等問題之外，還可能會導致腎功能的損傷，尤其深部浸潤型子宮內膜異位癥更易帶來這種損害。

　　他解釋，異位的子宮內膜會在盆腔內生長，可能會長在腸壁上，也可能生長在輸尿管周圍。最危險的情況是，長在輸尿管周圍的子宮內膜異位癥病灶侵犯輸尿管，導致輸尿管梗阻，引起腎積水擴張，就會導致腎臟功能靜悄悄地喪失。兩側輸尿管一般很少同時堵塞，當一側輸尿管堵塞時，會引起這一側腎臟功能的損傷，但另一側腎臟照常工作。正是因為腎臟具有強大的代償性，許多患者在一側腎臟損壞了相當大比例時，仍可能沒有任何癥狀，如果沒有及時檢查，及早發現早期腎積水，等有了癥狀再去就醫，可能已經發展到了該側腎臟功能完全喪失。

　　統計顯示，在子宮內膜異位癥患者中，有5%會發生輸尿管受累，一旦發生治療難度大。而腎臟嚴重積水導致的腎臟功能喪失幾乎是不可逆轉的，從而對患者的健康造成極大的威脅。

　　定期查腎功能、尿常規和腎B超

　　姚書忠建議，醫生在診斷子宮內膜異位癥時，要對患者的雙腎進行超聲波檢查，排除輸尿管梗阻、擴張、積水。他還建議患者每年做一次腎功能、腎B超以及尿常規檢查，有助于及時發現累及泌尿系的子宮內膜異位癥病灶的存在。

　　據記者了解，現在許多單位體檢都會查血肌酐(腎功能)，這個指標雖然重要，可以反映出腎臟的功能狀況，但不能準確反映出腎臟損傷情況。腎臟有極強的儲備和代償能力，10萬個腎單位中有40%的腎單位遭到破壞時，剩下的腎單位仍可能照常工作，從而使血肌酐仍顯示在正常范圍。只有腎單位的損壞超過50%，剩下的腎單位的工作不足以排除身體內的毒素時，血肌酐才會顯示出異常。尿常規檢查則可以彌補這一不足，尿常規可以檢查血尿、尿蛋白，能更及時、更早期提示腎臟病變的存在。B超檢查則能發現因子宮內膜異位癥引起的輸尿管阻塞，是及時發現累及泌尿系子宮內膜異位癥的首選方法。

　　盡早手術，不建議長期藥物治療

　　對于子宮內膜異位癥患者來說，除了密切監測腎功能外，一旦診斷為子宮內膜異位癥，最好盡快手術。姚書忠介紹，手術是治療子宮內膜異位癥的首選方法，也是唯一可以去除病灶的方法。有些患者出于種種顧慮不愿意接受手術，而更傾向于選擇藥物治療。對此，姚書忠回應說，藥物治療的確可能一定程度緩解不適，但對于去除病灶完全無能為力。藥物治療還可能掩蓋了病情的嚴重程度，從而不能及時發現嚴重并發癥的發生，而且這些藥物多數會干擾內分泌。病灶長期存在于盆腔內，就像“定時炸彈”一樣是個健康隱患，增加了腎功能損害發生的風險。

　　姚書忠提醒女性，由于子宮內膜異位癥沒有好的辦法預防，只能做到早發現、早治療。如果你正受到痛經、性交痛以及不孕問題的困擾，最好到婦科就診，排除是否是子宮內膜異位癥。有小部分患者可能沒有任何不適，那每年一次的婦科檢查和B超檢查就非常必要了，這些檢查有利于早期發現疾病，及早治療。