原標題：子宮肌瘤多為良性 專家提醒不必談瘤色變

　　文/廣東省婦幼保健院婦科主任醫師 羅喜平

　　子宮肌瘤是育齡女性中最常見的婦科良性腫瘤，發病率高達20%-30%，即3-5個女性當中就可能有一人患有子宮肌瘤。近幾年的統計數據也顯示，子宮肌瘤存在低齡化發展的趨勢。

　　一旦查出有子宮肌瘤，患者的態度有兩個極端：有的不以為然，不及時診治，最終導致失去子宮；有一些則恐慌不已，談瘤色變。這都是因為對子宮肌瘤不了解而產生的誤解。

　　A子宮肌瘤可以預防嗎？

　　現在沒有找到一個導致子宮肌瘤的明確因素。一些研究認為，其發生可能與體內雌激素水平過高、長期受雌激素刺激有關。另外，子宮肌瘤還和月經初潮的年齡有關，發育相對較早的女性更容易患上子宮肌瘤。另外，有多次人流手術史的女性，也容易患上子宮肌瘤。

　　子宮肌瘤的病因和平常的飲食也有密不可分的關系，食物中含有過多的雌激素，也會誘發子宮肌瘤。所以，要盡量吃清淡食物，并要注意食物的合理搭配。平時女性還要保持心態平衡，這樣有利于平衡內分泌系統，對子宮肌瘤有一定的預防作用。

　　B子宮肌瘤有什么癥狀？

　　很多子宮肌瘤患者早期并沒有什么自覺癥狀，很多人是體檢時發現的。子宮肌瘤的癥狀跟肌瘤生長的部位、大小、增長速度都有關，其中部位最關鍵。根據肌瘤的生長部位，子宮肌瘤分為三大類——

　　第一類是漿膜下肌瘤。肌瘤長在子宮外面，好像子宮長了個包，對月經的影響最小，一般不會引起大出血。肌瘤較大可能壓迫周圍的臟器而產生壓迫感。如果子宮肌瘤在子宮前面生長，前面是膀胱，可能因壓迫膀胱而出現尿頻癥狀；如果往后生長，壓迫到直腸，則可能導致病人排便困難、便秘。有的患者可能自己能在腹部摸到一個包塊。

　　第二類是肌壁間肌瘤。瘤體位于肌層內生長，這類病人很常見。一般子宮會增大，月經量增多。

　　第三類是黏膜下肌瘤。這類肌瘤往子宮腔里生長，子宮腔會變大，月經量明顯增加，還會有不規則出血，有些患者會感覺疼痛，是癥狀最明顯的一類肌瘤。

　　肌瘤有時候有變性，特別是懷孕期的紅色變性，肌瘤出血，病人會出現疼痛。這是經常發生在懷孕期間的并發癥。

　　其實，我們只要定期做好體檢，堅持每年一次婦科檢查(包括超聲檢查)，是能早期發現子宮肌瘤的。平時若出現月經異常、不規則陰道流血、腹痛、尿頻等癥狀，更要及早就醫。

　　C子宮肌瘤如何治療？

　　絕大多數的子宮肌瘤是不需要治療的，醫學上把它的治療方法叫做“期待療法”，也就是觀察。很多病人體檢查出個小肌瘤，就相當緊張，談“瘤”色變。醫生告訴她不需要治療好像覺得很失望。其實，絕大多數的子宮肌瘤生長很慢，期待治療是很安全的。

　　藥物治療：因為子宮肌瘤主要跟雌激素有關，所以，抑制雌激素就可以讓瘤子縮小或不生長，但停藥后肌瘤又開始生長，出現反彈。這些藥物包括有控制內分泌作用的藥物，孕激素、雄激素等也有對抗激素的作用，可用于治療治療子宮肌瘤。但是這些都不是治本的方法，臨床上可能在術前為了減少手術的出血、難度等，需要這些藥物的配合。

　　手術治療：子宮肌瘤手術類型主要有兩種：第一種是去除瘤體，保留子宮，也叫肌瘤剔除術。適用于年齡小，尚未生育的患者，可以開腹，也可以用腹腔鏡做手術。腹腔鏡以微創、干擾小、損傷小、住院時間短，受到越來越多患者的青睞。但肌瘤剔除術的缺點就是肌瘤容易復發，可能需要再次手術。

　　第二種是子宮切除，完全根治肌瘤。如果肌瘤過大、過多，患者又完成了生育的“歷史使命”，就可以把子宮切除。事實上，切除了子宮并不會過多影響女性內分泌系統的功能和性生活的和諧。因為切除了子宮，卵巢還保留著，卵巢才是主宰女性內分泌的主要器官。

　　D肌瘤會惡變嗎？

　　肌瘤會因為血液供應障礙，導致營養缺乏，于是繼發各種變性。肌瘤變性分為良性和惡性兩大類，具體共分玻璃變性、囊性變、紅色變性、脂肪變性、鈣化和肉瘤變六項，其中只有“肉瘤變”屬于惡變，其他五項均屬于肌瘤的良性變。肉瘤變的發生率極低，僅0.4%-0.8%，多見于年齡較大的女性。患者平時堅持體檢，發現肌瘤后堅持3-6個月復查B超，了解肌瘤生長情況，是能及早發現肌瘤異常生長及變性的。

　　廣大女性平時要注意身體健康，經常定期查體，發現疾病后應相信醫生對治療的安排，并定期隨查，勿迷信各種廣告宣傳的所謂新療法。