導言：本報發表通訊《終生治療不意味著終生用藥——訪全國政協委員、北京市朝陽糖尿病醫院院長王執禮教授》后，在讀者中引起強烈反響。數以千計的讀者朋友給我們和王執禮教授本人來信來電，咨詢糖尿病防治的相關問題。限于問題多種多樣及糖尿病的問題專業性強，我們不能一一回復作答。應廣大讀者的強烈要求，本報請王教授就讀者所提出的代表性問題給讀者朋友做系列解答。

　　患者問：王教授曾在文章中說，糖尿病病人要掌握戰勝疾病的主動權，就要學會自我健康管理，這對我啟發很大。我發現很多糖尿病病友只依賴醫生的治療，疏于對自我的健康管理。這對防治并發癥非常不利。請王教授就糖尿病病人如何加強自我健康管理做進一步解答。

　　王教授答：如何有效地對龐大的糖尿病人群實行科學管理，使之實現長壽和高質量生活的目標，減輕病人乃至社會的經濟負擔，是我國糖尿病防治工作面臨的主要問題。

　　據一項對2248例糖尿病患者的調查顯示：僅有1/4的患者血糖達標；其中8成以上糖尿病患者血脂、血壓不達標，85%以上糖尿病患者有2～3種或3種以上并發癥，其中17%患者吸煙，11%患者人群過量飲酒，不到40%的人群在一年內有過一次全面體檢。另據我們通過對381例糖尿病病人問卷調查表明：90%以上的糖尿病病人在患病前，不知糖尿病高危人群的概念，沒有采取科學的生活方式干預糖尿病發生，83%左右的糖尿病病人患病后，缺乏科學系統的治療，在對自己疾病的監測和治療上，缺少科學的知識和正確操作技能。95%以上的糖尿病病人認為僅血糖平穩就是治療成功，并迷信能有“特效”藥治愈糖尿病，沒有認真系統地學習糖尿病自我管理知識及科學采取自我管理行為。

　　另據對北京地區20多家醫院糖尿病科臨床工作情況調研表明，90%的糖尿病科沒有專門開設糖尿病健康教育課堂，由于門診時間較短（多在5～8分鐘之內，一個醫生往往半天要看30～40名病人），病人很難從臨床醫生處得到系統的健康指導，很多糖尿病病人甚至長期存在不正確的飲食和運動習慣。資料顯示，我國糖尿病患病率從上世紀90年代的0.5%上升到2006年的4.5%左右，20年增長8倍，增長較快的原因除生活方式變化、飲食結構改變等因素外，缺乏對糖尿病高危人群及糖尿病病人的健康管理，也是糖尿病患者增長較快的重要原因。

　　糖尿病病人如何科學地實現自我健康管理？強調防治并重，應用早檢查、早診斷、早預防、早治療理念，阻斷糖尿病發生發展的因果鏈，防患于未然。

　　早治療是突出早期對胰島細胞的保護。研究表明，對糖尿病患者早期采用保護胰島細胞的綜合療法，不僅可以使已受損的胰島B細胞得以休息、并得到不同程度的修復，同時還可顯著改善胰島素受體的敏感性。一旦胰島B細胞的功能得以恢復，人體內源性胰島素分泌量就會增多或分泌出的胰島素質量就會有顯著的改善；人體分泌的內源性胰島素的生物活性就會顯著提高，碳水化合物、脂肪及蛋白質的代謝就會得以改善，血糖就會平穩地降低，因高糖毒性對全身大血管和微血管的損害，就會得到減輕或消失。

　　我們認為，當代醫學對糖尿病治療的先進方法就是應對糖尿病病人采取能體現生物系統工程特點的“保護胰島細胞的綜合療法”，應用這種方法不僅能有效地減緩和阻斷糖尿病病人并發癥的發生發展，而且能明顯地提高患者的生活質量。其內涵在于：1.多種科學、先進的治療手段形成合力。該療法集檢測、藥物、飲食、運動等多種先進的健康理念，全面提高了治療效果。2.微循環理論及其應用是該療法的核心組成。通過改善胰島細胞和糖尿病病人全身的微循環，可以顯著增強糖尿病病人胰島素受體的敏感性，并且改善全身組織細胞的代謝功能；改善胰島細胞的生物活性，使其不同程度地恢復功能。3.改善胰島及全身組織細胞神經纖維的正常興奮性，增強胰島細胞分泌胰島素，增強人體新陳代謝的生理功能。4.糖尿病治療貴在個體化：即針對每一個糖尿病病人發病的不同特點，制訂出針對其本人的個體化治療方案。既要解決糖尿病發病的共性矛盾，又要解決不同病人的個性矛盾，這樣才能有的放矢。舉例如下：

　　米某，男，55歲，身高163cm，體重76kg，體重指數28.6。2005年4月就診，患2型糖尿病10年，口服文迪雅、拜糖平，血糖控制不佳（空腹血糖10.1mmol/L，餐后血糖14～20mmol/L）。同時伴有高血壓（血壓180/100mmHg）、高脂血癥，口服降壓及降脂藥控制病情。患者三周來皮膚瘙癢嚴重，手足麻木加重來我院求系統治療，入院診斷:2型糖尿病（空腹血糖11.8mmol/L，餐后血糖14mmol/L）、糖尿病周圍神經病變、高血壓3期（極高危組）、代謝綜合征（MS）。

　　治療：患者入院后，我們對其開展糖尿病健康教育，指導其科學飲食和運動，同時予以胰島素泵注射胰島素、改善高糖毒性、予以改善全身微循環及營養神經組織細胞療法，同時積極予以控制高血壓、高血脂等對癥性的治療措施，改善全身組織細胞代謝內環境，患者住院3周，日平均血糖5.9mmol/L。血壓控制在120/80mmHg，體重下降4kg。胰島素從入院時16.5u/日降至出院時2.5u/日，精力充沛，手足麻木消失。出院后，患者堅持科學飲食和運動，定期來院接受“保護胰島細胞綜合療法”。半年后，停用口服降糖藥及胰島素，僅靠飲食和運動控制病情。目前，隨訪一切情況良好。

　　總之，只要采取科學的手段和方法，糖尿病病人就能得以較好的治療，也能實現長壽和高質量生活的目標。