近日，江西省政府辦公廳印發《江西省關于開展縣域綜合醫改試點工作的指導意見（試行）》。《意見》確定豐城市、修水縣等12個縣（市、區）為縣域綜合醫改試點縣，提出到2020年基層醫療衛生機構門急診人次占總診療人次比例達到65%以上，居民兩周患病首選基層醫療衛生機構的比例達到70%以上，縣域內就診率達到90%左右。

《意見》指出，每個試點縣組建1個～3個以縣級醫院為龍頭，其他縣、鄉兩級醫療衛生機構為成員單位的緊密型醫共體，對產權公有的村衛生室，原則上納入醫共體管理；建立由縣政府牽頭組建，衛生健康、機構編制、發展改革、財政、醫保、人力資源社會保障等部門及牽頭醫院、基層醫療衛生機構等利益相關方代表參與的管理委員會，統籌醫共體的規劃建設、投入保障、人事安排和考核監管等重大事項。醫共體實行理事會治理機制和黨委領導下的院長負責制，實行人財物統一管理，整合建立檢驗、影像、心電、病理、消毒供應等共享中心，建立以公益性、醫保管理服務和醫療技術指標為導向的醫共體績效考核評價體系。

《意見》要求，試點縣鞏固完善公立醫院補償機制，建立醫療服務價格動態調整機制，進一步理順不同級別醫療機構間醫療服務項目的比價關系。深化編制人事制度改革，探索推進公立醫院編制備案制管理，鼓勵符合條件的地方探索建立編制周轉池制度。探索建立區域醫共體編制統籌使用機制，由醫共體統一管理、統一使用、統一調配一類和二類事業編制。按照“兩個允許”的要求，合理核定醫共體績效工資總量及薪酬水平。按照總額管理、結余留用、合理超支分擔的原則，將核定的縣鄉村三級基本醫保基金總額預算給緊密型縣域醫共體，年度結余醫保基金最高80%可以用于醫共體醫療服務性收入。將基本公共衛生服務項目經費打包撥付給醫共體，由醫共體統籌使用。全面實行城鄉居民醫保門診統籌，制定不同級別醫療機構診療病種和醫保支付標準，以及雙向轉至指征、規范和流程。

據悉，2018年，江西省居民個人衛生支出占比26.9%，低于全國平均值1.8個百分點；公立醫院醫療服務收入占比31.5%，高出全國平均值2.6個百分點；公立醫院門診和住院患者滿意度均超過90%。在強基層方面，全省千人口床位數、醫生數、護士數分別為5.37張、1.88人、2.38人，基層醫療衛生機構達標率、產權公有村衛生室覆蓋率達到90%左右，縣域內就診率達到86.6%。在惠民生方面，先后對10種大病實行免費救治，對25種大病實行集中救治或專項救治，累計救治130余萬名患者，住院費用個人自付比例控制在10%左右。