不久前，記者在浙江部分地區進行有關醫改主題的采訪，所見所聞得出的一個強烈感受是：浙江醫改充滿著“中醫元素”。

信息化推進

“看中醫減少跑”

“海鹽縣智慧中醫藥服務共享中心覆蓋全縣所有9個鄉鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）及其下屬的95個社區衛生服務站，平均每天為基層調配處方500余張，代煎處方藥約占30%。”6月21日，在海鹽縣中醫院，該院院長李雄向記者介紹，建立智慧中醫藥服務共享中心，全縣各醫療機構都可以共享縣域中醫藥醫療資源，統一調配和代煎中藥，并免費快遞到患者家中。這樣既減輕了各基層衛生服務機構的設備投資和人力投入，降低運行成本，又減少了患者來回奔波的麻煩。

自2017年開始，浙江就在全省中醫系統開展“看中醫減少跑”活動，力求使患者去中醫院就診實現“四不一少”，即掛號不用跑、繳費不用跑、取單不用跑、取藥不用跑、檢查檢驗減少跑。全省各級各類中醫院通過全環節的信息化服務，實現掛號、繳費、取藥、取單、檢查檢驗等全程移動智能服務，變“群眾跑腿”為“信息跑路”，有效減少就醫排隊環節。同時，該省成立了全國首家互聯網國醫館——烏鎮互聯網國醫館；組建了省中醫藥數據中心；在基層醫療衛生機構開展中醫館健康信息平臺建設，600余家中醫館納入其中。

在嘉興市中醫院，記者看到人工掛號窗口已經取消，取而代之的是一臺臺先進的多功能“一體機”。

在醫療衛生服務領域的“最多跑一次”改革中，浙江大力發展“互聯網＋中醫藥”服務，依托信息化技術優化就醫流程，取得了智慧中醫“零排隊”“少跑腿”的良好效果。

醫共體提高

基層中醫水平

6月22日，周六，是松陽縣新興鎮衛生院的金永根中醫師到省城杭州浙江省中醫院跟師學習的日子。金永根告訴記者：“能夠到省級中醫院跟著名師學習，這得益于‘雙下沉、醫共體’的建立和實行。”

在松陽縣，像金永根這樣到浙江省中醫院跟師學習的中醫師共有9名。

“醫共體的建設，使我們有效實現了省、縣、鄉、村四級聯動。偏遠山區的村民在家門口就能得到省城名中醫的服務。”從浙江省中醫院下派到松陽縣中醫院的徐素美，從今年3月份開始又多了一個身份——松陽縣中醫院醫共體水南街道衛生院副院長。醫共體成立后，省級專家一沉到底。他們不僅帶來了技術，更多的是帶來了先進的服務理念和管理經驗。松陽縣中醫院院長郭興華告訴記者兩個喜人的數字：縣域就診率從2013年的60.4%提高到2018年的85.2%；2019年上半年全院的醫療糾紛有效投訴僅1起。

截至目前，浙江省有70個縣（市、區）組建了縣域醫共體，除4家縣級中醫院成為醫共體成員單位外，其余所有的縣級中醫院分別作為牽頭單位與364家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）組建了縣域醫共體。

醫共體的建立，更加扎實地推進了基層中醫藥服務能力提升。全省92.68%的社區衛生服務中心、95.52%的鄉鎮衛生院能夠提供6類以上中醫藥技術服務，88.41%的社區服務站、82.83%的村衛生室已經能提供4類以上中醫藥技術服務，基層醫療衛生機構中醫診療量占總診療量的比例達到31.86%。中醫藥基本公共衛生服務項目有效落實，全省0~3歲兒童和65歲以上老人基本公共衛生中醫藥健康管理服務覆蓋率分別達到61.86%和56.61%。

加強監管

用好百姓救命錢

在松陽縣中醫院，記者看到門診部一樓大廳公告欄里，十幾張不合理中藥處方貼在其中，非常扎眼。該院醫務科主任劉勇告訴記者，像這樣的不合理處方公示，醫院每個月都要按時開展。這也是嚴格執行浙江省每張中藥飲片處方用藥原則不超過20味，每帖費用三級醫院不超過40元、二級不超過30元的規定。同時，醫院上線了合理用藥系統，醫生在電腦上開電子處方時，只要超出標準，電腦會立刻發出警告提示。系統上線一個月來收效明顯，從之前醫院每個月有30張左右的不合理處方，減少到目前的10張左右。

浙江省中醫藥管理局局長徐偉偉介紹，省級相關部門聯合建立科學合理的中藥飲片價格形成機制，將開具中醫大處方作為名中醫評選的否決指標，并納入中醫醫院等級評審、中醫藥重點專科建設重要考核指標。據測算，自執行2012年《關于加強中藥飲片使用管理的通知》以來，6年累計節省醫保基金支出50余億元。

2018年7月，圍繞“患者減輕負擔、醫保可以承受、中醫發揮優勢”的改革目標，浙江省開展基層中醫門診常見病按病種支付方式改革，在全省縣級及以下醫保定點醫療機構開展中醫門診常見病按病種支付。首批按病種付費的8個病種9種證型為手足口病、上呼吸道感染（分為風寒和風熱）、咳嗽、痛經、子宮復舊不全、消化不良、便秘、慢性咽炎，每帖處方平均15元左右，一般開具3天~5天。基層醫療衛生機構據此對上述常見病進行辨證論治、合理用藥，中藥配方顆粒也納入醫保支付范圍。此舉極大地惠及了老百姓在“家門口”看病就醫。