齲齒，俗稱蛀牙、蟲牙，是兒童最常見的口腔疾病之一。第四次全國口腔流行病學調查數據顯示，我國5歲兒童患齲率70.9%，且呈現上升態勢，齲病防治現狀不容樂觀，家長一定要做好兒童齲齒的預防。

齲病對兒童的危害較大，如嚴重時出現疼痛，從而降低咀嚼功能，繼而對孩子的生長發育造成影響。很多家長不重視乳牙齲齒，其實乳牙齲齒同樣會造成嚴重危害，如果發展成根尖周炎時可影響繼承恒牙牙胚，導致其牙釉質發育障礙以及影響恒牙萌出；乳牙齲壞嚴重或因齲早失會造成繼承恒牙萌出時間隙不足，從而造成恒牙排列不齊或畸形；乳牙齲損嚴重，變成殘冠或殘根時容易損傷口腔黏膜組織。此外，乳牙齲齒可能會影響美觀、發音等，導致孩子不敢張嘴說話或微笑，久而久之會影響孩子的心理。因此，家長除了幫助孩子掌握正確的刷牙方法，養成早晚刷牙、飯后漱口的良好口腔衛生習慣，少吃零食、甜食，少喝碳酸飲料等措施外，要定期進行口腔檢查，特別是適齡期兒童應盡早到專業的口腔機構進行窩溝封閉及涂氟等措施。

窩溝封閉有其適應證

窩溝，就是牙齒表面上的溝壑和深坑，這些溝和深坑又細又深，容易集聚細菌及食物殘渣，刷牙時不容易清潔到。窩溝封閉是指將窩溝封閉劑涂布在牙齒的（牙合）面、頰面或舌面的點隙裂溝，以保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕，從而增強牙齒抗齲能力，就像是給牙齒穿上了一層保護衣。

窩溝封閉作為一種有效的防齲措施，主要應用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙，因為這些牙齒通常有較深的點隙裂溝，自潔作用差，容易發生齲壞。窩溝封閉最適宜的年齡一般為：乳磨牙在3~4歲，第一恒磨牙即“六齡齒”在6~7歲，第二恒磨牙在11~13歲。窩溝封閉的最佳時機是牙齒完全萌出，且蛀牙尚未發生的時候。當然，如果其他牙齒也有窄而深的窩溝，也可以進行窩溝封閉。

但是，并非每個孩子都需要、都能做窩溝封閉。窩溝封閉是有其適應證和非適應證的，要經過醫生檢查，如果牙齒還未完全萌出，被牙齦覆蓋；牙面上沒有深的點隙裂溝，自潔作用好；已經有齲壞的牙齒；孩子不配合，影響醫生正常操作等情況，則不適合進行窩溝封閉。

窩溝封閉需要在專業口腔機構由專業口腔醫師操作進行。一般有以下幾個步驟：清洗牙面、涂抹酸蝕劑、沖洗和干燥、涂布封閉劑、光照固化、檢查封閉效果。窩溝封閉并不是一勞永逸的，封閉后應定期（三個月、半年或一年）復查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應重做封閉。

涂氟防齲至少每年做兩次

涂氟防齲是由口腔專業醫生操作的另一種常用兒童防齲方法。如果已經做了窩溝封閉，還需要涂氟。因為窩溝封閉只是針對有窩溝牙齒的防齲措施，牙齒的平滑面仍然需要通過涂氟來保護。

人體必需的微量元素氟元素，是骨骼和牙齒生長發育的重要成分。2018年美國兒童牙科學會（AAPD）在最新修訂的氟化物使用策略中，確認了氟化物作為輔助性防齲措施是安全有效的。美國牙科協會（ADA）、美國兒童牙科學會、美國兒科學會（AAP）聯合建議：自幼兒萌出第一顆牙齒就可以定期涂氟，達到強化牙釉質保護牙齒的作用。大量證據表明，適量的氟有益于牙的健康，缺氟能增加人體對齲病的易感性。牙齒涂氟后，氟離子可以滲入牙面，降低釉質的脫礦，促進釉質再礦化，增強牙齒抵抗力，使牙齒更加堅固，有效預防蛀牙；氟化物也可以抑制口腔內致齲細菌的生長，從而減少蛀牙風險；對于一些兒童的早期齲齒，涂氟后可通過再礦化等逆轉齲損狀態。

那么，兒童應該什么時候涂氟呢？一般建議3至6歲兒童每年至少涂氟防齲兩次，患齲風險高的兒童可以增加涂氟次數，建議每6個月到專業機構涂氟一次。涂氟不會對牙齒造成任何損傷，舒適無痛苦。涂氟完畢后半小時內不要喝水、漱口，兩個小時內盡量不要進食，當天也不需要刷牙。

最后，提醒家長朋友們：窩溝封閉和涂氟都不是一勞永逸的，最重要的是讓孩子們掌握正確的刷牙方法，養成良好口腔衛生習慣，同時定期進行口腔檢查。一旦發現齲齒應及早到口腔科進行醫治。（空軍軍醫大學口腔醫院預防科主任 王勝朝）