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你懂麻醉嗎?麻醉不僅是不痛和沒意識……

2019年05月27日 16:30 | 來源:中國科技網
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在專業醫生看來,每一臺手術,醫生期望麻醉達到的完美狀態是:患者手術前鎮靜、鎮痛、肌松,手術后第一時間清醒、同時恢復身體正常功能。鎮靜、鎮痛易理解,肌松是什么?他真的那么重要?

深肌松、淺麻醉時代

北京協和醫院麻醉科主任醫師葉鐵虎教授告訴記者,肌松,即肌肉松馳。肌松藥即肌肉松弛藥,能選擇性的使身體骨骼肌松弛。

肌松藥可阻斷神經與肌肉間的傳導。葉鐵虎教授表示,手術或急救時,必須實施人工呼吸、氣管插管和其他許多體內操作。即使在麻醉的情況下,這些操作仍然會引起患者骨骼肌不自覺的強烈收縮,給醫護人員的手術操作帶來很大困難。如果強行操作,有可能會損傷患者的機體組織與器官。

因為,在此之前,為了滿足外科手術需要,必須要肌肉松弛,這時要加深麻醉。深麻醉明顯抑制循環系統、呼吸系統,機體代謝。肌松劑能讓患者骨骼肌不再受到神經系統的支配,處于完全松弛狀態,方便醫護人員操作和及時搶救。現代麻醉的新紀元即是深肌松、淺麻醉。

特異性肌松拮抗劑是革命性突破

肌松藥好用,但是如果病人手術進行中就蘇醒了,就件很麻煩的事,術后殘留可能危及病人生命。

葉鐵虎教授指出,肌松殘留作用是術后早期各類不良事件的重要因素,可能造成呼吸道梗阻、呼吸抑制,肺部并發癥增加,二氧化碳會潴留,會發生缺氧,還會造成頸動脈體缺氧、受到抑制,進一步加重缺氧,嚴重的話,會造成呼吸停止。

肌松劑和肌松拮抗劑“相愛相殺”

相愛,是因為沒有肌松劑,就不存在針對它的拮抗劑;相殺,是因為肌松劑作用于神經和骨骼肌的連接處,而肌松拮抗劑則是把肌松劑帶走。

特異性肌松拮抗劑則極大地彌補了臨床上傳統肌松拮抗劑的不足,如果遇到困難氣道,可以說,它就是患者的救命藥。

微創手術應用深肌松條件已成熟

葉鐵虎教授告訴記者,目前,中國的麻醉醫師缺口較大,但是中國的麻醉技術、麻醉藥物的使用水平不低于世界發達國家,甚至在某些方面處于領先地位。目前肌松藥已經在我國很多醫院使用。

他強調,現在,外科手術的微創化、精準化及可視化到了一個非常高的境界,這對麻醉提出了更高的要求,其中保證手術術野絕對靜止是重要前提,而要達到這一前提最簡單方法是:除了保證其他麻醉管理要素,就是實施深肌松麻醉。如果由機器人進行前列腺癌根治手術、胰十二指腸手術、病態肥胖的減重手術等,如果不做深肌松。進行手術,手術的時間就會延長,對其他部位的壓迫和創傷也會增大,最終影響患者康復。(項錚)

編輯:董雨吉

關鍵詞:肌松 麻醉 手術

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