（記者付東紅）北京大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系主任、北京大學第三醫院臨床流行病學研究中心主任、北京大學循證醫學中心副主任詹思延教授，《英國醫學雜志》編輯尹道馨，香港中文大學公共衛生及基層醫療學院唐金陵教授撰寫的《中國臨床指南：解決利益沖突和吸納患者參與》一文，近日刊登在《英國醫學雜志》上。文章為該雜志特約，其目的是促進循證醫學在中國的發展。

詹思延介紹，臨床實踐指南是在“對醫學證據的系統綜述和對治療利弊的評估”基礎上給出的實踐建議，在指導臨床治療和改善臨床結局中至關重要，對于中國這樣人口眾多的發展中國家更是如此。而其前提必須是高質量的指南。截至2016年年底，中國已經發表664個臨床實踐指南。但利用指南研究與評價工具對這些指南的評估顯示，中國指南的質量與西方國家相比仍存在差距。一方面，現有臨床實踐指南的數量表明，循證醫學在中國已被廣泛接受，并且中國醫學界積極開展了指南的制定；而另一方面，低質量的臨床實踐指南可能起不到應有的作用，讓人心憂。

詹思延指出，中國需要少而精的、可靠的臨床實踐指南。但是，制定無偏、獨立、透明且嚴謹的指南，我們面臨著巨大的挑戰。這些挑戰不僅有技術層面的，還有指南制定者對利益沖突缺乏足夠認知和對指南制定過程監督和管理的不足。中國大多數指南是由醫學專業委員會制定，但有些是在制藥公司贊助下完成的。西方發達國家有記錄顯示，指南作者與制藥行業之間有相當程度的“互動行為”，只有準確說明這些互動的具體行為，才能確保指南的透明度，降低潛在的偏倚。為此，中國政府和非政府組織可以考慮建立公共基金，為指南制定直接提供支持。

詹思延說，讓患者參與指南制定是另一項重要議題。因為涉及方方面面的改變，讓患者參與具有極大的挑戰性。“我們產生、搜集、綜述、評估醫學證據，并制定臨床指南，這一切都是為了患者。因此，聽取患者的意見十分必要。”