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天津市泰達醫院主任醫師李青談:高血壓用藥的10個誤區

2018年08月08日 09:52 | 作者:陳晶 | 來源:人民政協網
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成年人血壓≥140mmHg和/或90mmHg即為高血壓,無論年齡。我國成年人高血壓患病率高達25.2%,約為2.7億人,是目前患病率最高的慢性病。高血壓是導致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素。據統計,全國每年有200萬人死于與高血壓有關的疾病。而且6成以上的冠心病患者、8成以上腦梗患者、9成腦出血患者都有高血壓史。所以,正確認識高血壓并嚴格控制血壓非常關鍵。

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那么,高血壓用藥,哪些誤區我們需要注意呢?李青介紹,10個誤區需注意:

誤區一:沒有感覺,就沒有問題。血壓升高后會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什么感覺,沒有感覺不等于沒有危害,等發生了心梗、腦梗、腦出血感覺到的時候,可能已經晚了。所以,血壓升高無論有沒有感覺都應該用藥。

誤區二:降壓藥不能隨便吃,一旦吃了就斷不了。降壓藥不是成癮性藥物,沒有依賴,可隨時停藥。問題是不能停,一旦停藥,血壓會重新升高。高血壓是個終身性疾病,需要終身用藥控制。所以,不是藥有依賴性,而是高血壓有“依賴性”。當然,早期無家族史的高血壓,通過改善生活方式,血壓能夠恢復正常,可以不用藥。除此之外,應用藥治療。

誤區三:開始不能用好藥。治療感染不能首選高級別的抗菌素,因為一旦耐藥,便無藥可用,這是由于細菌有對抗藥物的能力。降壓藥作用的對象不是細菌,而是受體,不會出現類似抗菌素耐藥的情況。所謂的好藥,不但降壓效果好,副作用小,而且對心、腦、腎等器官都有保護作用。所以選擇降壓藥,哪個好,就選哪個,而且開始就用好藥。

誤區四:血壓高吃藥,血壓正常就停藥。用藥后血壓正常,是藥物作用的結果,藥物控制下的平衡,停藥后平衡被打破,血壓會重新升高;高了用藥,正常就停藥。這種按需用藥的模式會導致血壓總是處于波動之中,而心梗、腦梗等并發癥都是在血壓波動時發生的。

誤區五:血壓越低越好。收縮壓最好維持在110~140mmHg之間,過高或過低,并發癥和死亡率都會增加,這就是著名的降壓治療的J曲線。同樣的道理,舒張壓最好維持在70~90mmHg之間。

誤區六:發現血壓升高,要快速降到正常。血壓是逐漸升高的,降壓也要逐漸下降。除了高血壓危象等緊急情況外,不建議快速大幅度降壓,否則會引起腦灌注不足等意外情況。對高血壓急癥,24~48小時內把血壓緩慢降至160/100mmHg即可,一般不需要靜脈用藥。臨床上普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服緊急降壓,目前認為是不合適的。除降壓過快外,還可引起交感神經興奮而誘發心腦血管病。

誤區七:降壓藥隔幾年就要更換。如果正確的選擇了降壓藥,血壓控制得很好,而且沒有出現副作用,應該繼續用下去,不建議定期換藥。除非新品種上市,而新藥在療效和副作用方面都有很大的優勢,可以考慮換藥。

誤區八:降壓藥有副作用。任何藥都有副作用,包括降壓藥。但美國食品和藥物管理局(FDA)批準的原研藥(進口藥)相對安全。如果按說明用藥,副作用會比較輕微。不要因噎廢食,和高血壓的危害相比,降壓藥的副作用微乎其微。

誤區九:降壓藥傷腎。這種說法由來已久而且非常頑固,這里的“腎臟”也暗含男性性功能之意。沙坦類、普利類、地平類降壓藥通過降壓有保腎的作用,尤其是前兩類藥物更是慢性腎臟病的首選用藥,并有改善性功能的作用。高血壓導致的動脈硬化是男性勃起障礙的主要原因,降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。所以,傷腎的是高血壓,而不是降壓藥。

誤區十:保健品也能降血壓。近些年,降壓保健品越來越多,比如降壓枕、降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等,這些保健品都聲稱有良好的降壓作用,但結果并非如此。保健品的降壓功效根本沒有經過科學的臨床認證,使用這類保健品降壓,即使保健品沒有危害,也會延誤高血壓的治療。

編輯:趙彥

關鍵詞:高血壓 用藥誤區 天津泰達醫院 李青

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