提到類風(fēng)濕，很多人都認(rèn)為是成人病、老人病。但原來，兒童類風(fēng)濕是慢性疾病中導(dǎo)致兒童致殘的首要原因，會嚴(yán)重危害兒童的身心健康。

沒有規(guī)范治療

每年都差點(diǎn)喪命

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生們都很熟悉一位“老病號”——來自汕頭的小林（化名）。“從三四歲開始，十幾年來他基本上每年都要來醫(yī)院一次，每次來都是發(fā)著高燒、快沒命了。最嚴(yán)重的一次我們都要失去信心了，結(jié)果還是救回來了。”該科曾華松主任介紹，小林是一位沒有規(guī)范治療的全身型幼年類風(fēng)濕患者。這個(gè)病是兒童類風(fēng)濕疾病中最嚴(yán)重的一種，容易引起兇險(xiǎn)的巨噬細(xì)胞活化綜合征，過去醫(yī)學(xué)界認(rèn)識不足，死亡率可達(dá)50%~80%，而現(xiàn)在則可以控制到10%以內(nèi)。

曾華松還遇見過一個(gè)嚴(yán)重病例，由于病情影響，患病兒童整個(gè)身體已經(jīng)變形攣縮成一個(gè)球了。“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就是自己的免疫系統(tǒng)不認(rèn)識關(guān)節(jié)骨細(xì)胞了，如同一家人同室操戈，自身免疫細(xì)胞攻擊關(guān)節(jié)骨細(xì)胞。如果任由其發(fā)展，最終會走向殘疾，影響生活質(zhì)量，由于這個(gè)病不會馬上危及生命，因此又被叫做‘不死的癌癥’。”

治療方案選擇多

不只有激素

幼年類風(fēng)濕性疾病的發(fā)病機(jī)制目前仍然未明，有一定的遺傳因素，環(huán)境和遺傳因素交互作用。在各個(gè)年齡段都可以發(fā)生，嬰幼兒、學(xué)齡期較多。根據(jù)發(fā)病率估計(jì)，目前全國至少有120~130萬患病兒童。

曾華松提醒，如果孩子出現(xiàn)兩側(cè)對稱關(guān)節(jié)紅腫熱痛，早上起來活動受限、活動后有所減輕（俗稱“晨僵”現(xiàn)象）等情況，一定要及時(shí)就診。全身型幼年性類風(fēng)濕會有高燒、皮疹等癥狀，快的話3個(gè)月就會演變成關(guān)節(jié)型類風(fēng)濕，所以應(yīng)該抓緊時(shí)間治療。

因?yàn)樾『⒆拥拿庖呦到y(tǒng)還在發(fā)育，幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如果得到早期控制，效果往往比成人患者好，很多孩子可以達(dá)到臨床治愈、停藥。值得注意的是，傳統(tǒng)上類風(fēng)濕疾病都是使用激素治療，目前的一些基層醫(yī)院也是如此，長期使用激素會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肥胖等副作用。現(xiàn)在已經(jīng)有很多新的治療方案。“不過，化學(xué)藥物只能控制癥狀，骨質(zhì)破壞還在進(jìn)展。如果已經(jīng)骨質(zhì)破壞了，用化學(xué)藥物是很難阻斷的，只能使用生物制劑，但價(jià)格相對比較昂貴。”曾華松說。（全媒體記者伍仞 通訊員易靈敏、周密）