結核病是人類健康的嚴重威脅，金磚五國結核病患者數(shù)約占全球總患者數(shù)的41%。在金磚五國召開的結核病防控技術邊會上，中國分享了自己的智慧，巴西、俄羅斯、印度和南非也交流了各自在防控策略、新工具新技術突破、資源投入等方面的經(jīng)驗。

“以人為本”是共識

“1000人中就有40位是結核病患者，這是巴西面對的嚴重問題。而且結核病跟收入很有關系，防治更是體現(xiàn)社會公平的問題。”巴西代表瑪瑞亞·納萬瑞斯介紹，當?shù)匕凑辗梢?guī)定向所有公民提供醫(yī)療覆蓋，免費治療。更重要的是，囚犯、土著人、艾滋病患者，這些最脆弱人群更需要檢測和治療服務，巴西建立社會網(wǎng)絡照顧這些人群。

據(jù)介紹，巴西政府擬訂了國家計劃，并加強政府內部的多部門合作，設立了部委間的協(xié)調機構，聯(lián)合司法、教育、人權、科技等資源解決問題，并積極與社會民間組織攜手開展相關工作。衛(wèi)生部與司法部攜手，已為監(jiān)獄里的囚犯提供相關服務。此外，2014年，巴西合作建立了金磚結核病研究網(wǎng)絡，使所有患有結核病的人很快得到診斷，力爭2030年達到可持續(xù)發(fā)展和終止結核病目標。

“對于印度來說，我們想提前5年，在2025年消滅結核病。”印度衛(wèi)生部相關負責人納達說，印度衛(wèi)生部決定宏觀和微觀雙管齊下，全國和每個省都有針對性地進行規(guī)劃。利益攸關方、醫(yī)生和醫(yī)藥界都參與進程。“我們強調以患者為中心的治療方式，為他們提供營養(yǎng)充足的食品。患者接受私人醫(yī)生的治療，私人醫(yī)生也要向國家級的中央數(shù)據(jù)庫報告，保證服務治療可監(jiān)督。同時新德里會議上，總理承諾免費提供藥物，并向鄰國提供第一線治療方式。”

新技術不斷突破

結核疫苗研發(fā)進程慢，藥物耐藥問題，新的檢測技術和治療方式，都需要科技聯(lián)合攻關。納達介紹，印度在診斷方面，已研發(fā)出1000多個基因型篩查方式。而使用電池的便攜式可移動基因分析工具也研發(fā)成功，方便醫(yī)生去更偏遠的地區(qū)進行篩查工作。

結核病會引發(fā)心血管病和癌癥，俄羅斯過去6年的相關死亡率有所增長。“我們通過金磚國家網(wǎng)絡聯(lián)網(wǎng)，快馬加鞭進行研究攻關，從目前收集到的數(shù)據(jù)可以看出，新技術取得了可喜成果。”俄羅斯相關負責人恩格尼·康肯博士說。

康肯博士介紹，對于抗藥性問題，俄羅斯衛(wèi)生部在莫斯科召開了120多個國家代表出席的部長級會議，主要目標是商討如何提供價格合理的藥物和加強研發(fā)。會上通過的莫斯科宣言呼吁全球構建伙伴關系，也歡迎其他非金磚國家參與，并增加結核病的研究投入。

南非衛(wèi)生部長亞倫·莫托拉迪也提出，新的診斷工具，療程短副作用小的藥物、新藥和疫苗診斷臨床試驗等，都需要強化合作研發(fā)。此外，該國首腦已承諾將GDP的0.1%用于結核防控。

增加資金和人力投入

會上，各國都談到了增加資金和人力投入問題。納達介紹，當?shù)刭Y金投入增加了50%，不僅使耐藥性問題有所突破，而且開展了針對1800萬人的篩查，并發(fā)現(xiàn)了3萬多名患者。當?shù)啬壳坝袃扇f多個顯微鏡篩查中心，5萬多個臨床機構可實施治療。印度還計劃通過全民衛(wèi)生保健制度，同時篩查各種癌癥、結核病、麻風病等；培訓醫(yī)務人員，使他們成為結核病治療方面的專家。

在中國，結核病防治遇到的瓶頸也是人力資源問題。國家衛(wèi)生健康委員會相關司局負責人毛群安說：過去中國有比較完善的結核病防治機構和人員隊伍，隨著病人減少，專業(yè)的機構和人員轉移到了綜合性醫(yī)院，而在這些醫(yī)院里從事結核病治療的收入與其他臨床科室存在一定差距。現(xiàn)在我們準備重新建構專業(yè)化機構，保證這些人員能夠得到比較好的收入待遇，充實技術隊伍。同時，對所有醫(yī)務人員進行規(guī)范化培訓和管理。

亞倫·莫托拉迪也表示贊同：“必須增加專業(yè)醫(yī)生、家庭醫(yī)生、社區(qū)工作者，尤其要加強初級衛(wèi)生保健，對結核病、艾滋病、癌癥、高血壓、糖尿病等慢病同時管理，提高效率。”

“成功需要我們大家相信伙伴關系。”世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞也來到會議現(xiàn)場參與討論。他說，雖然疫苗、藥品研發(fā)進展慢，但很高興看到各國承諾推動創(chuàng)新研發(fā)。世衛(wèi)組織支持跨國公司提供資金，發(fā)動社會力量，共同終結結核病。另外，聯(lián)合國首次關于結核病防控的高層會議也將于今年9月召開，旨在建立120多個國家的結核病防控戰(zhàn)略合作伙伴關系。