最近，一條關于“越冬蚊子復蘇，登革熱風險提升”的消息引起公眾關注。這與我國南方省份近期相繼發生登革熱疫情并呈現向北方擴展的趨勢有關。日前北京市衛計委向媒體通報，根據市疾控中心監測，登革熱的主要蟲媒“花蚊子”在本市蚊種構成中的比例顯著升高。盡管目前北京仍處于登革熱低疫情區，但今年有出現本地登革熱病例的可能性，因此各區統一開展了滅蚊行動。

登革熱是一種什么疾病？“花蚊子”又有何可怕之處？

媒介：“花蚊子”白天也叮人

在我國，傳播登革熱的主要蟲媒“花蚊子”學名為白紋伊蚊，蚊體為中小型，呈黑色，有銀白色斑紋。根據北京市疾控中心統計數據顯示，近5年本市監測到的蚊蟲分別屬于庫蚊屬、伊蚊屬和按蚊屬。在捕獲的蚊種中，優勢蚊種是淡色庫蚊，占近5年捕蚊總數的90.61%。位居第二的就是“花蚊子”，2013年至2017年分別占捕蚊總數的3.50%、6.08%、5.84%、7.77%和14.02%，可見其在蚊種構成中的比例明顯上升。

“花蚊子”增多大致有幾個原因：一是全球貿易增加，“花蚊子”可隨著貨物從一個國家或地區到另一個國家或地區；二是由于全球氣候變暖，有利于蚊蟲孳生，尤其是在雨水較多的夏季，積水難以清除；三是蚊子耐藥越來越強，據2013年山東省報道，濟南蚊子近幾年的耐藥性增長了20倍。

淡色庫蚊是污水型媒介蚊類，在含有機物較多的積水（如污濁的死水、溝渠等）中均可孳生，是市區人居環境最常見的蚊種，在晚上叮咬吸血，飛行能力較強。“花蚊子”為容器型媒介蚊類，在小型積水（如空罐、花瓶、棄置的輪胎、竹筒、坑洼、樹洞、竹筒、葉腋、廚房及浴室的積水）中孳生，也是城市的常駐“蚊口”。它們白天叮咬吸血，在所有的蚊種中咬人最狠，又叫“亞洲虎蚊”，是傳播登革熱、寨卡病毒病、黃熱病等疾病的主要媒介。

當“花蚊子”吸吮了登革熱患者的血液后，病毒即在蚊體內的唾液腺及神經細胞中大量復制，兩周后即能傳播此病。感染登革熱病毒后，“花蚊子”不但可終生攜帶和傳播病毒，并可經蚊卵將病毒傳給后代，通過蚊卵帶病毒過冬，使登革熱不斷發生。一旦帶有登革熱病毒的“花蚊子”叮咬人體，即可將病毒傳播給人。攜帶病毒的“花蚊子”叮咬人體時一邊吸血，一邊把自己的唾液注入人體內，登革熱病毒也隨之進入人體。而且，它們吸血時常常不是一次吸飽，總是東叮一下、西叮一口地間斷吸血，這就更增加了傳播疾病的風險。

傳播：隱性感染者仍是傳染源

登革熱是由登革熱病毒引起的一種蟲媒傳染病，潛伏期一般為3天至14天，平均為4天至7天。人感染后可表現為隱性感染或顯性感染，兩者比例大約為2.2︰1。雖然隱性感染者不發病，但也是登革熱的重要傳染源。顯性感染即是登革熱，臨床表現輕重不一，主要分為3個類型：典型、輕型和重型。

其中，典型登革熱的主要臨床表現為高熱、三痛（眼眶痛、頭痛、肌肉和骨頭關節酸痛）、惡心嘔吐和皮疹，部分患者可發生出血現象和淋巴結腫大，化驗檢查常發現白細胞計數和血小板減少等。輕型登革熱癥狀則較輕，皮疹稀少或無疹，沒有出血傾向，類似流行性感冒，因此易被忽視，1天至4天可痊愈。重型登革熱發病初期時類似典型登革熱，3天至5天后突然加重并迅速進展，常并發腦膜炎、消化道出血和出血性休克，多因中樞性呼吸衰竭和出血性休克在24小時內死亡。

世界衛生組織提出：生活在登革熱疫區或近期到疫區旅行，出現發熱癥狀，再加上以下任兩條登革熱的癥狀：惡心嘔吐、皮疹、三痛、止血帶試驗陽性、白細胞減少、任何一項警告征象（腹痛或有壓痛；持續性嘔吐；臨床積液或水潴留；黏膜出血；嗜睡、煩躁不安；肝腫大＞2厘米；紅細胞壓積增加，血小板減少），即有可能是登革熱。此外，出現警告征象有可能發展成嚴重登革熱（嚴重血漿外滲、嚴重出血、嚴重器官損害），應立即到醫院觀察治療。

發現疑似登革熱癥狀要盡快到醫院就診，及時接受治療，患者如未發生并發癥一般10天左右就會逐漸恢復。

疫苗：僅推薦高流行國家人群接種

50年前，全球有登革熱流行的國家屈指可數，流行強度也很弱。進入本世紀以來，登革熱流行的國家已經遍及全球五個洲，流行強度也明顯增大。

據2018年2月世界衛生組織發布的最新數據，全世界幾乎一半人口都面臨罹患登革熱的危險，估計每年全球有3.9億人感染登革熱，其中9600萬人為重癥登革熱患者。

我國的情況有所不同。2013年以前每年登革熱病例報告數僅幾百例，2014年流行情況突然走高，全年共報告登革熱病例46萬例。經過有關部門積極干預和控制，2016年這一數據減少至2050例，但2017年又有所升高，達到5893例。

從登革熱的流行情況來看，主要有兩種類型：一是地方性流行，地方性流行地區常年有病例發生，這些病例稱為“本地病例”；二是輸入性流行，即流行地區的患者進入非流行地區，即稱“輸入性病例”。以往，北京出現過少量輸入性病例，但如果北京地區的“花蚊子”增多，輸入性病例又恰好被“花蚊子”叮咬，就有病毒傳播的可能。這樣一來，北京就有可能出現本地病例，進而存在登革熱流行的可能。

2016年初，首個登革熱疫苗研制成功，但目前世界衛生組織僅推薦在登革熱高流行國家的9歲至45歲人群使用。