編者按：新時代，新征程。隨著我國醫療體制改革的深入推進，各地紛紛加快探索特色醫改之路，不斷增進群眾健康福祉。地方醫改取得哪些成績，下一步將有哪些重要規劃？新華網特別推出“醫改新進程”專欄，聚焦各地醫改新亮點。

本期作者/山東省醫改辦主任、省衛生計生委主任 襲燕

健康是人民幸福和社會發展的基礎，是人民群眾對美好生活的共同追求，也是深化醫藥衛生體制改革的根本目的和方向。新一輪醫改啟動以來，系統謀劃、突出重點、立柱架梁、全面推進，取得了重大階段性成效，人民群眾對改革帶來的獲得感和幸福感不斷增強。

堅持黨的全面領導，將深化醫改放在重要戰略地位

醫改是世界性難題，是一項重大民生工程。近年來，我國將人民健康放在優先發展戰略地位，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，全面推進醫改向縱深發展，探索出破解醫改這道世界性難題的“中國方法”。沒有黨對醫改的統一領導，面對利益調整和體制機制矛盾，醫改難題很難破題。

山東省按照黨中央的統一部署，將深化醫改放在重要戰略地位高位推動。工作中，始終堅持黨的全面領導，不斷強化黨的建設，省委領導同志多次主持召開醫改專題會議，經常深入基層調查研究，協調解決改革中遇到的困難問題，狠抓重要改革政策的落地落實，為深化醫改提供了堅強的思想保證、組織基礎、作風保障和制度支撐。

堅持以人民為中心，增強了群眾獲得感

建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度，并作為公共產品向全民提供是深化醫改的根本目標。新醫改從“四梁八柱”到“五位一體”，再到“五項基本制度”，就是保基本、強基層、建機制的過程。在這一過程中，堅持以人民為中心是一切工作的出發點和落腳點，在政策制定、推動落實和考核評價中都以人民需要不需要、高興不高興、滿意不滿意作為根本標準，努力讓人民有更多的健康獲得感。

以山東省為例，新醫改以來，個人衛生支出占衛生總費用的比重下降近10個百分點，居民看病就醫負擔明顯減輕。開展基層醫療衛生機構標準化建設，組建各種模式醫聯體800余個，引導優質醫療資源下沉，做實做細家庭醫生簽約服務，分級診療制度建設加快推進。基本公共衛生服務項目均等化水平明顯提高，人均政府補助標準由2009年的15元提高到2017年的50元，服務項目由9大類21項提高到12大類45項。居民主要健康指標優于中高收入國家平均水平。

堅持問題導向，全面推動重點領域改革取得突破

近年來，我國工業化、城鎮化、人口老齡化，以及疾病譜、生態環境、生活方式變化不斷加快，我們仍然面臨著多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面。同時，群眾健康需求持續釋放，呈現多樣化、差異化的特點，醫療資源不平衡、不充分的問題凸顯。深化醫改進入深水區和攻堅期，觸及更多的深層次矛盾和問題，特別是在公立醫院綜合改革中，醫療機構的逐利行為還未根本破除，藥價虛高及不合理用藥攤薄了醫保成效，醫保對醫療服務供需雙方特別對供方的激勵制約作用尚未得到有效發揮，“三醫聯動”改革的系統性、協同性還不夠強，這都是更難啃的“硬骨頭”。

山東省堅持問題導向，勇于創新實踐，出臺了關于進一步深化醫改的實施意見等一攬子政策性文件，全面推動重點領域改革取得突破。提前一年多全面推開公立醫院綜合改革。工作中，通過創新公立醫院管理體制、編制管理方式、補償機制和醫療服務價格改革，賦予公立醫院更多經營自主權，優化收支結構，提高管理水平，引導公立醫院由規模擴張、效益提升向內涵建設、特色發展轉變，實現新舊體制機制平穩轉換。目前，全省公立醫院運行狀況良好，業務收入、業務量、出院病人實際報銷比例穩中有升，藥品收入、藥占比、門診次均費用、出院次均費用、平均住院日呈下降態勢，醫療費用增長幅度控制在10%以內。

堅持制度建設，建立了醫改的長效機制

制度是事業發展的保障，具有全局性、基礎性和長遠性。近年來，醫改正面臨從建立制度框架向形成長效機制、從試點探索向全面推進的轉變。

山東省在醫改制度設計和政策制定中，始終堅持把國家總體要求與我省實際緊密結合的原則，圍繞重點改革任務，加大調研力度，在全面掌握和摸清基層實情基礎上，在投入政策、管理體制、運行機制等方面積極探索，逐步建立起符合實際、能管長遠、易于操作、保障有力、惠及全民的長效機制。