上了年紀的人都可能會有聽力減退的問題，不時會耳鳴，但如果不到50歲就出現聽力下降那就要小心了——很可能是腫瘤找上了你。

近日，持續耳鳴10多年的湯阿婆，不僅聽力下降，而且還出現頑固的頭痛、進食后嘔吐等癥狀，最終湯阿婆被確診為患有聽神經瘤，最終在廣東省第二人民醫院神經外科用創新術式摘瘤，完好保存面部神經。

50歲就聽力下降 帶瘤生活已10年

今年63歲的湯阿婆十多年前右側耳朵聽力開始下降，且經常出現耳鳴，耳朵總是嗡嗡嗡地響。但她一直未在意，以為是衰老的正常現象。近幾年她的右耳好像不那么響了，但經過幾次試驗后家人發現她的右耳已完全失聰。湯阿婆覺得不痛不癢，而且另一只耳朵的聽力也能滿足日常生活需要，就還是沒把耳聾的事放在心上。

最近兩周，湯阿婆突然出現持續性的頭痛，一吃東西就會嘔吐，這才在家人的陪同下到醫院就診。醫生在詳細詢問湯阿婆病史后為湯阿婆進行了核磁共振檢查。最終，頭部核磁共振發現湯阿婆的右側聽神經、腦干、小腦附近長了一個3cm大小的腫瘤，被診斷為聽神經瘤。

湯阿婆家人這才意識到湯阿婆的失聰、頭痛、嘔吐等癥狀都是由這個瘤引起。更讓家人驚奇的是，湯阿婆帶著這個瘤已經生活了十多年。

創新手術成功保住患者面部神經

因為湯阿婆患的聽神經瘤位于腦干周圍，手術風險很大，術后面癱的發生率較高，更嚴重的是湯阿婆還出現了腦積水。當地醫院不敢貿然施行手術，湯阿婆于是輾轉來到廣東省第二人民醫院神經外科就診。該科張勇主任接診了湯阿婆，經過相關檢查后，張勇認為應該立即手術治療。

據了解，聽神經瘤的治療都是以外科治療為主，一般采用傳統的乙狀竇后入路手術。但手術風險極大，術中對小腦、腦干的牽拉嚴重，術后恢復慢，而且手術極有可能破壞面神經。術后可能會出現較嚴重的面癱，導致術后患側眼睛閉目不全，口角歪斜，嚴重影響患者的生活質量。此外，這種手術方式后顱內血腫、梗死發生率也相對較高。

為了避免這些術后并發癥，經過術前的周密計劃，最終張勇創新性地采用了國際上“非主流”的“迷路入路”為湯阿婆進行聽神經瘤切除手術。術后湯阿婆的頭痛、嘔吐等癥狀消失，面部神經得到了很好的保護，預計術后一周就可以出院了。

據張勇介紹，經迷路入路聽神經瘤切除術具有切口小、微創、全切率高、術后反應輕、面神經保護率高等優點，可以為聽神經瘤患者帶來優越的療效。

早發現小于3厘米的聽神經瘤，可保住聽力

據介紹，聽神經瘤是位于顱內的良性腫瘤，發病率約占整個顱內腫瘤的8.43%，好發于30~50歲。“這個病最大的特點是進展非常緩慢，病程也非常長。”張勇介紹，早期癥狀僅僅表現為一側的聽力下降，由于另一側聽力正常，所以往往被患者忽視。他說，臨床上病人從發病到住院的平均時間為3.5~5年，10%~15%的病人回憶癥狀存在時間甚至可追溯到10年前。腫瘤的增長最直接的表現就是，病人一側聽力的下降，有相當一部分病人就診時患側聽力已完全喪失。雖然聽神經瘤是良性腫瘤，但腫瘤持續增長會壓迫腦干、四腦室，會引起腦積水、顱內高壓，甚至危及生命。

張勇介紹，過去因為檢查手段的原因，很多聽神經瘤病人并沒有早期得到確診，隨著CT、MRI在臨床的應用及手術配套設備的更新，使聽神經瘤的診斷及治療都有了很大的提高。張勇特別提醒，早期發現，特別是聽神經瘤小于3cm時是完全有可能保住聽力的，“40~50歲之間，如果發現一側聽力降低，應及時就診，避免失聰”。（全媒體記者何雪華 通訊員高龍）