編者的話：十九大報告明確宣示：要在“病有所醫、弱有所扶”等民生問題上不斷取得新進展。中國醫師協會醫師志愿者工作委員會招募的醫師志愿者，在學習十九大精神的過程中，也希望通過奉獻自己的愛心、醫術來踐行十九大精神。因此，來自全國27家醫院的31位醫生共赴云南德宏，開展了為期八天的“中國志愿醫生邊疆行·德宏站”義診活動。該活動中，專家義診與帶教培訓同步進行，其最終的目的是為當地留下一支帶不走的醫療隊。

獲悉全國政協委員、知名中醫曹洪欣教授將來云南省隴川縣人民醫院義診，27歲的馬文（化名）早早就來到了醫院排隊。看到自己排在就診隊伍的第2位，她心安地笑了。

原來，馬文從去年四五月份開始，出現了嚴重的月經不調，月經周期跨越時長達45~90天。雖然服用了一段時間的西藥，也嘗試了激素治療，但效果始終不理想，這讓正在備孕的她格外苦惱。

“其實，你沒有明顯的器質性病變。中醫認為你是因為氣血不足、氣機不暢導致的月經不調，可以嘗試吃2~3個月的中成藥，再加上中藥茶飲應該能恢復正常。可以不再使用激素了，也不用擔心懷孕的問題，月經調理到正常，順其自然受孕更好。”在認真審閱了馬文的各種檢查結果后，曹洪欣一邊給馬文把脈，一邊安慰她。

與此同時，擔任助手的德宏州中醫醫院院長沈趙留已經按照曹教授吩咐，在處方簽上開出需要早晚分開服用的兩種中成藥，以及玫瑰花、麥冬、西洋參等需要泡水飲用的中藥。見自己連湯藥都不需服用，馬文再次舒了一口氣。

這是11月8日，記者在云南省隴川縣人民醫院義診活動現場看到的一幕。實際上，隴川縣人民醫院的這場義診，是“中國志愿醫生邊疆行·德宏站”義診活動的一個組成部分，此時，這場邊疆行義診活動已經進行到第6天。

據了解，“中國志愿醫生邊疆行·德宏站”義診活動，由中國醫師協會醫師志愿者工作委員會與中國志愿服務聯合會、中國志愿服務基金會共同發起，由中國志愿服務基金會通過網上公開募集提供資金支持。

■一場精準健康扶貧定位云南德宏州

“中國志愿醫生邊疆行·德宏站”義診活動的領隊，是全國政協委員、中國醫師協會副會長凌鋒。她開創并發展了中國的介入神經放射事業，在脊髓血管病和缺血性腦血管病方面的研究取得了領先世界的成就。

其實，凌鋒在中國醫師協會還有另外一個身份——中國醫師協會醫師志愿者工作委員會主任委員。

據凌鋒介紹，成立醫師志愿者工作委員會的初衷，是因為在中國的邊遠貧困地區，在自然災害或嚴重疫情突發時，在對海外的醫療技術支援以及國際救援中，每年都需要大量有愛心的中國醫師志愿者參與其中，這些醫師志愿者需要一個專門的組織。因而，參與這次邊疆行義診活動的醫生，都是中國醫師協會醫師志愿者工作委員會招募的志愿者，他們，也被稱為中國志愿醫生。

居民因病致貧、因病返貧現象突出的德宏州，是“中國志愿醫生邊疆行”的首站。來自全國各地27家醫院的共計31名志愿醫生，自11月3日開始，在該州兩市三縣7家醫院3個鄉鎮級衛生院開展了為期8天的義診活動。

“這些義診活動，并不僅僅局限于看病，同時還將擔負貧困地區醫務人員的帶教和培訓工作，以提高這些醫務人員的診療水平，從而讓他們更好地保障當地居民的健康。這才是帶不走的醫療隊。”凌鋒告訴記者，十九大報告明確宣示要在“病有所醫、弱有所扶”等民生問題上不斷取得新進展，作為中國志愿醫生，在學習十九大精神的過程中，也希望通過奉獻自己的愛心、醫術來踐行十九大精神，因而這次邊疆行義診活動順利成行。

“因病致貧、因病返貧，是我國扶貧攻堅工作最難啃的硬骨頭。在今年的全國兩會上，習近平總書記就曾明確指出，對因病致貧、因病返貧的人群可以采取‘靶向治療”，也就是說要開展精準健康扶貧。我們在調研過程中了解到，給當地留下一支帶不走的醫療隊，才是健康扶貧的根本，這也是我們這次義診活動著重帶教和培訓的原因。”凌鋒強調。

■義診給患者帶來更多信心和希望

發現并就地解決問題，是德宏站義診活動的“第一條鐵律”。這條鐵律，不同的醫生又有著不同的踐行方式。

11月6日，在梁河縣勐養鎮衛生院義診時，志愿醫生鄧莉接診了一位疑似患癲癇的8歲患兒。患兒父親告訴鄧莉，孩子因為抽搐問題已經兩度休學，并用手機向鄧莉展示了孩子抽搐的視頻。通過患兒父親鄧莉了解到，去年剛上小學后不久，患兒就連續發作了抽搐，休學治療了一年后于今年9月復學，可沒想到一個月時間又抽搐了兩次，只好再度休學。

鄧莉是首都兒科研究所附屬兒童醫院感染科主任，而癲癇屬于神經內科領域的疾病。謹慎起見，鄧莉現場將患兒抽搐發作的視頻錄下來發給了神經內科的同事，并很快得到答復，患兒抽搐發作的癥狀雖然與癲癇有些相似，但癲癇一般還需要捕捉到患者抽搐發作時異常的腦電圖才能夠確診。并且，風濕類疾病也可能導致患兒抽搐。

因此，鄧莉并不建議患兒直接服用抗癲癇治療的藥物。在與患兒父親深入溝通的過程中，鄧莉進一步了解到，患兒的抽搐發作竟然都會從屁股痛開始，患兒能夠在發作前感知即將發作抽搐，但在發作時抽搐又不受自己控制。這是一條格外重要的信息。

“癲癇發作患者一般是不能預先感知的，而這個孩子每次抽搐發作都是從軀體不適開始，這與癲癇的發作特點區別較大。建議先捕捉患兒抽搐發作時的腦電圖，如果腦電圖沒有問題，同時排除了風濕類疾病，那么要注意患兒有可能是心因性的癔癥發作。也就是說，這可能是孩子的心理疾病，比如孩子對上學有較重的心理負擔，在學校就容易抽搐發作。”鄧莉告訴患兒父親。

明確了下一步治療的方向，患兒父親緊皺的眉頭終于舒展了一些。

同樣是在勐養鎮衛生院，50多歲的馬振興在拿到中國中醫科學院蔡秋杰醫生的處方后，喜笑顏開地離開了衛生院。原來，蔡秋杰醫生不僅明確了馬振興持續十余年的頭痛病能治，還給他留下了微信聯系方式，以便于后續為他調藥，這讓馬振興高興的同時也有些意外。

蔡秋杰則告訴記者，中醫認為“心為君主之官”，意思是說心像君主一樣主宰著人體的血脈運行。而2005年馬振興曾做過心臟瓣膜手術，術后患者并發心肌缺血，心臟供血能力下降，中醫辨證心陽不足，痰濕內生，痰濁上擾清空導致患者長期頭痛，所以給予患者溫陽益心，升陽除濕的中藥治療，能夠改善病癥。

記者在義診現場還看到，不管是明確了治療方案還是治療方向，對患者而言，就像是服下了一顆定心丸，因而對下一步的治療也有了更多的信心和希望。

■專家會診和基層帶教培訓同步進行

除了鄉鎮衛生院，幾乎每一場縣級醫院的義診，都同步安排了查房帶教和培訓工作。

11月7日，來自解放軍總醫院第一附屬醫院（原304醫院）肝膽外科的主任醫師焦華波，與來自北京武警總醫院肝膽胰外科的主任醫師陳虹聯合進行的一場會診，不僅讓盈江縣人民醫院的醫生嘖嘖稱贊，也獲益匪淺。

接受會診的患者羅友文，是一名49歲的男性，10天前因酒后持續腹痛住院治療。影像學資料顯示，羅友文肝臟尾狀葉巨大，疑似尾狀葉腫瘤。而尾狀葉夾于三個肝門結構之間,位置深在,顯露困難,常被認為是手術的禁區，這也是盈江縣人民醫院請求會診的原因。

“其實，尾狀葉腫瘤切除手術目前也不是不能做，國內有專家已經通過自體肝切除加肝移植手術，突破了此類手術的禁區。問題的關鍵在于，現在要確定患者增大的尾狀葉是不是腫瘤？如果是，則要進一步確定是良性還是惡性。”焦華波反復查看患者的影像資料，給出了自己的意見。

“患者的凝血功能怎么樣？有沒有做肝穿刺活檢？患者的日常飲酒史如何？”陳虹也是反復查看影像資料，并不時向管床醫生楊通詢問。得知患者的凝血功能正常，并結合患者影像學資料以及飲酒史等因素，陳虹認為，患者的癥狀比較符合酒精肝的發病特點。

這個結論，不管是對于焦華波還是對于盈江縣人民醫院的醫生們，都是頗為新奇的。而后陳虹介紹，酒精肝的一個重要表現就是尾狀葉增大。這是因為肝臟在受到酒精長期侵襲之后，其實質的功能也受到嚴重損害，此時作為“備胎”的尾狀葉就啟動了強大的代償功能。這也是陳虹診治酒精肝患者的重要經驗。

“更為重要的是，酒精肝患者的肝硬化現象是可逆的。如果經過穿刺活檢明確羅友文增大的尾狀葉是肝組織而不是腫瘤，那么患者就不用進行手術，在戒酒半年后，還有可能讓肝臟恢復正常大小和正常功能。”陳虹補充強調。

陳虹的分析，獲得了焦華波的認同，也讓楊通和同事們感到振奮。下一步，羅友文的診療就變得明確并簡單起來。這個會診過程，不僅讓楊通和同事們認識了尾狀葉增大的誘因，也讓他們見識了資深專家們思考問題的角度和交流溝通的過程，這同樣也是一個學習的過程。

在羅友文的病例討論之后，楊通和同事們還有不少問題挨個請教焦華波和陳虹。一直到午飯時間，這種學習討論還沒有結束。因此，焦華波和陳虹把午飯地點更改在盈江縣人民醫院的多媒體教室，兩位專家一邊吃著盒飯，一邊用準備好的課件為盈江縣人民醫院的醫生們授課。

其實，實施這種見縫插針式帶教、培訓的除了焦華波和陳虹，還有其他多位志愿醫生。當然，這種工作態度，也收獲了基層醫務人員的集體點贊。

■建立并擴大健康扶貧的朋友圈

建立并擴大義診朋友圈，是這次志愿醫生邊疆行的另一項重要任務。為了完成這一任務，志愿醫生們除了現場義診和帶教，還通過各種方式延展這種朋友圈關系。

比如，心內科專家李小鷹為3位縣醫院醫生爭取到來解放軍總醫院進修的機會；兒科專家孫吉萍叮囑患兒父母要常跟她帶教的基層醫生聯絡，患兒父母有什么需求也可以通過基層醫生轉達給她；呼吸科專家趙麗娟則為4位貧困患兒申請了基金會的救助；曹洪欣、凌鋒、蔣勵三位志愿醫生，則在德宏州衛計委和德宏州人民醫院相關領導及醫生的商請下，在德宏州人民醫院設立了個人工作站。

蔣勵是來自北京大學人民醫院的婦產科醫生。在個人工作站揭牌儀式上，蔣勵表示，作為一名年輕醫生，這個工作站的設立將督促自己為德宏州的婦幼保健事業貢獻自己的力量。并且，在一周多時間的義診和調研過程中，她也了解到在該州的婦幼保健事業方面的確有一些可以作為的地方，比如高危孕產婦人群的保健、產婦產后出血的救治以及一些婦科常見病和多發病的診治等。

“個人工作站的設立其實是一種責任。下一步，我將借助工作站這一平臺和自己的力量，吸引全國更多的婦產科專家對德宏州進行點對點的幫扶。”蔣勵在揭牌儀式上告訴記者。

實際上，實現對德宏州的點對點幫扶，立足提升該州醫務人員的診療水平，同時通過醫學和中醫科學的知識普及，提高民眾健康素養，也是曹洪欣和凌鋒等人設立個人工作站的共同初衷。不僅如此，志愿醫生們還希望，堅守這一初衷的同時，能夠探索出健康扶貧點對點幫扶的可持續發展模式，并將這種模式推廣到全國各地的貧困縣市，讓越來越多的中國志愿醫生加入到健康扶貧的隊伍中來，讓越來越多貧困患者在當地醫院就能得到及時治療而看好病。