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深圳逾八成醫院可無痛分娩

2017年10月19日 08:57 | 來源：南方日報

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深圳市婦幼保健院麻醉科主任李元濤（右）和同事正在對麻醉的孕婦進行檢查。記者朱洪波攝

生孩子有多痛？如果將疼痛用數字0-10來表示，順產分娩痛達到10分，疼痛程度僅次于燒灼傷痛。為產婦減輕分娩痛苦，是對生命個體的尊重，也反映了一種生育文明。而提高產婦分娩的舒適度也已經納入了很多醫院的考量范圍。

產婦在深圳哪些醫院可享受無痛分娩服務？收費如何呢？近日，記者調查和走訪了深圳有助產資質的33家公立醫院和15家民營醫院，為“準媽媽”準備一份深圳無痛分娩“指南”。

調查48家醫院發現，40家醫院開展無痛分娩服務，占比83.3%。在公立醫院中，深圳市婦幼、南山區婦幼、寶安區婦幼等婦幼專科醫院無痛分娩做得比較好，在順產中占比高。而部分醫院無法開展無痛分娩或者開展無痛分娩效果不理想的主要原因在于麻醉師人手不足。

1 哪些醫院開展無痛分娩？公立醫院中婦幼專科醫院最普及

“無痛分娩”是一種通俗的說法，醫學上稱為分娩止痛或鎮痛，就是用各種方法使分娩時疼痛減輕甚至消失，成為沒有疼痛的自然分娩。目前世界上應用最廣泛、大家最認可的方法就是硬膜外鎮痛。原理是通過對產婦后背的硬膜外腔進行麻藥輸注，短暫地部分阻斷了疼痛神經傳導，鎮痛有效率達95%以上。

截至2016年12月，深圳有84家具有助產資質的醫療保健機構，其中公立醫療保健機構48家，民營醫療機構36家。記者此次共調查48家醫院，包括33家公立醫院和15家民營醫院。在33家公立醫院中，25家開展無痛分娩服務，占比75.8%，而調查的民營醫院中，無痛分娩開展率高達100%。這意味著深圳開展無痛分娩的醫院還是比較多，提高產婦分娩的舒適度已經納入了很多醫院的考量范圍。

本次共調查8家市屬醫院，6家開展無痛分娩服務。僅深圳市第二人民醫院和北京大學深圳醫院還未開展無痛分娩服務。

在婦幼專科醫院中，除了大鵬新區婦幼保健院外，羅湖、福田、南山、寶安、龍崗、坪山、光明7家區級婦幼保健院均開展無痛分娩服務。

最后，在區級醫院中，記者共調查福田區人民醫院、福田區中醫院、蛇口人民醫院、鹽田區人民醫院等17家有助產資質的醫院。其中，南山區蛇口人民醫院、寶安區沙井人民醫院、龍崗中心醫院、大鵬新區葵涌人民醫院、大鵬新區南澳人民醫院5家醫院未開展無痛分娩服務。

很多產婦生孩子會首選三甲醫院。目前，深圳有13家三甲醫院，深圳市人民醫院、深圳市第二人民醫院、深圳市中醫院、深圳市婦幼保健院、南山區人民醫院等11家醫院有助產資質。其中，開展無痛分娩服務的有8家，占比72.7%。未開展的3家是深圳市第二人民醫院、北京大學深圳醫院和龍崗中心醫院。記者了解到，近幾個月來，由于深圳產婦無痛分娩需求的上升，一些之前未開展無痛分娩服務的醫院也準備開展無痛分娩服務。比如，深圳市第二人民醫院產科就已經把無痛分娩納入工作計劃，盡快在醫院開展此項服務。

2 無痛分娩比例如何？多家醫院順產中過半無痛分娩

一個被廣泛傳播的數據是：歐美國家產婦無痛分娩率達到80%以上。其中，美國85％的產婦可享受分娩鎮痛，英國更高達98％。但在中國，大多數城市無痛分娩率仍不到10%。

深圳無痛分娩率有多高？記者調查發現，目前深圳衛生部門沒有對無痛分娩實施情況進行權威統計，而各醫院無痛分娩的比例也不一樣。在開展無痛分娩的醫院中，由于開展時間長短和醫療資源的原因，各醫院無痛分娩的比例不一樣，而且差距比較大。在順產中，有醫院無痛分娩比例逾80%，有的醫院達到40%-60%，有的醫院僅10%，有醫院一年也只做一二十例。

深圳是國內開展無痛分娩較早的城市之一，其中深圳市婦幼、南山區婦幼、寶安區婦幼等保健院已經有10多年無痛分娩歷史。這些醫院無痛分娩做得比較好，無痛分娩的比例也比較高。南山區婦幼保健院是國內開展分娩鎮痛最早的醫院，早在1999年就開展了無痛分娩技術。該院麻醉科主任方曼菁告訴記者，17年來，該院共實施約30000例無痛分娩，零投訴、零并發癥。除剖宮外，該院無痛分娩實施率從2000年的18%，上升到2016年的50%左右。

寶安區婦幼保健院從2005年開始開展無痛分娩，2012年加入無痛分娩中國行活動，2015年開展高級產科麻醉計劃。至今，平均無痛分娩率達到50%以上，近兩個月已超過60%。第一胎的無痛分娩率更是超過了80%。“如今申請無痛分娩的孕產婦已經越來越多。”該院副院長朱博說。深圳市婦幼保健院去年分娩量為2.1萬例，其中40%左右為剖宮產，60%左右為順產，而順產中無痛分娩率也達到50%。據介紹，今年以來，該院無痛分娩量也在逐漸上升。

在深圳，無痛分娩實施率最高的無疑是民營醫院。記者調查深圳遠東婦兒科醫院、深圳博愛醫院、深圳和美婦兒科醫院、深圳美中宜和婦兒科醫院、深圳愛維艾夫婦科醫院等15家醫院后發現，這些醫院提倡無痛分娩，尤其是一些高端民營婦科醫院甚至把無痛分娩作為“賣點”吸引孕產婦。比如，在深圳美中宜和婦兒科醫院和深圳和美婦兒科醫院，只要產婦決定在醫院生孩子，醫護人員都會建議產婦進行無痛分娩，在產前還會給產婦進行無痛分娩的教育、瑜伽鍛煉等，減少產婦的顧慮。因此，這些民營醫院無痛分娩率達到90%以上。

3 無痛分娩有何條件？需要綜合評定個人條件

在開展無痛分娩的醫院，只要產婦想無痛分娩就能享受到該服務嗎？記者調查發現，在開展無痛分娩的醫院中，大部分醫院只要產婦有無痛分娩的需求，在醫務人員進行了評估后，如果產婦的身體條件或者當時的產程適合，就能做無痛分娩。比如，在廣州中醫藥大學深圳醫院，由于生育醫保費用限制的問題，醫院會適當的控制無痛分娩量。“不是所有產婦提出無痛要求后都會去申請，但一般申請后麻醉醫師都會來。”該院婦科相關負責人說，如果評估產婦的產程進展較快或者胎心略有異常，醫生不建議產婦進行無痛分娩。

在港大深圳醫院，所有孕婦都可以申請進行無痛分娩。但最終能否做無痛分娩，也需要醫務人員評估孕婦有沒有禁忌癥，并參考當時麻醉科醫生和產房助產士人手情況。如果麻醉師和助產士沒有時間，產婦就不能進行無痛分娩。

眾所周知，硬膜外鎮痛的無痛分娩方式需要麻醉。但傳統分娩過程中，麻醉醫師不會守候在產房。而在無痛分娩中，麻醉師從產婦進入病房就要開始工作，需要一定的時間了解產婦的情況，而且在打了麻醉后，需隨時守候在產房，觀察產婦的產程和變化，因為對于處在危急狀況的孕產婦，分分秒秒都寶貴，時時刻刻都有風險。因此，要開展無痛分娩，由麻醉師、產科醫生、助產士組成的團隊需24小時呆在病房，隨時為無痛分娩病人提供服務。比如，開展無痛分娩比較多的市婦幼、南山區婦幼和寶安區婦幼的產房，麻醉科團隊、產科團隊、助產士團隊均實行24小時工作制度，為“準媽媽”享受“無痛分娩”保駕護航。

然而，在港大深圳醫院、市人民醫院、市中醫院、南山區人民醫院等醫院普及無痛分娩卻受到了麻醉師不足的限制。今年上半年，市人民醫院開始開展無痛分娩服務，目前無痛分娩率并不高。而且做無痛分娩主要在白天，晚上十點后到第二天早上八點，該院不做無痛分娩，因為“晚上麻醉師人手不足”。

深圳市中醫院產科主任馮筠也告訴記者，該院很早就開展無痛分娩服務，但因為麻醉師資源不足，該技術仍不能普遍開展。“一般來講，白天做無痛分娩會多點，晚上產婦如果要無痛分娩就要看運氣，晚上只有一個麻醉師值班。如果手術多，麻醉醫生沒有時間來觀察，就不能無痛分娩。”在馮筠的工作計劃中，醫院廣泛開展無痛分娩早已經納入了日程，但由于麻醉師資源人手短缺的問題，她的計劃一直被擱淺。

南山區人民醫院產科主任劉增佑也面臨同樣的困擾，由于麻醉師不能24小時在產房，目前在該院申請無痛分娩的孕產婦中，也只有三分之二的人能享受得到無痛分娩服務。對于其他不能采用硬膜外鎮痛的，醫院則采用分娩鎮痛儀、吸入笑氣等鎮痛方式，幫助產婦減輕產痛。

4 無痛分娩費用多少？價格遠低于剖宮產

記者從各醫院了解到，自然分娩的總費用約為3000元-4000元左右，其中打無痛針的費用約為1000元-2000元左右。不過，根據產婦分娩時間的長短，麻醉用藥多少，費用也會不一樣。相比幾千元甚至上萬元的剖宮產，無痛分娩的價格還是相對便宜。

在港大深圳醫院，無痛分娩的費用約為1100元左右。在廣州中醫藥大學深圳醫院，無痛分娩價格在1500元左右。如果產婦產程短，也只需要八九百元。

去民營醫院做無痛分娩也是眾多產婦選擇之一。記者調查發現，民營醫院的無痛分娩一般包含在順產套餐里，根據囊括的服務種類定不同價格。以深圳仁愛醫院為例，順產套餐計劃包括自然分娩及入院當日起3晚住院費用，既有單人間和雙人間，還有溫馨型到豪華型VIP房，售價3680元至2萬多元不等。據了解，如今越來越多的產婦為了“無痛”而選擇到民營醫院生孩子。（記者向雨航見習記者祁覬）

深圳公立醫院開展無痛分娩的情況

市屬醫院：6家開展

1、深圳市人民醫院

2、深圳市中醫院

3、深圳市婦幼保健院

4、香港大學深圳醫院

5、南方醫科大學深圳醫院

6、深圳市第三人民醫院

7、深圳市第二人民醫院（無）

8、北京大學深圳醫院（無）

區級婦幼專科醫院：7家開展

1、羅湖區婦幼保健院