缺人員

基本床護(hù)比都難達(dá)到 更別提專(zhuān)職

“臨終關(guān)懷在國(guó)內(nèi)仍處在起步階段，人員方面還存在很大缺口。”田志軍坦言，目前，只能是由不同專(zhuān)科背景的醫(yī)生“臨時(shí)組隊(duì)”，“像我們這里，王紅主任是神經(jīng)內(nèi)科的，牛秀茹副主任則是康復(fù)科的，都是半路轉(zhuǎn)型。即便是通科護(hù)士，過(guò)去受的也是傳統(tǒng)醫(yī)療的教育，同樣需要轉(zhuǎn)變自身理念，更新知識(shí)體系。”

“過(guò)去想的是怎樣把病治好，延長(zhǎng)患者的生命，現(xiàn)在則是思考如何能讓患者減輕痛苦，提高生存質(zhì)量。”王紅告訴記者，院區(qū)每周都會(huì)組織內(nèi)部學(xué)習(xí)，利用中午休息時(shí)間講課，周末還要到北京醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等參加院外培訓(xùn)，“很多東西是全新的，只能不斷充電。作為醫(yī)生，自己要先學(xué)習(xí)接納死亡，之后才能給患者家屬做工作。”

在安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人員缺口更為嚴(yán)重，“社區(qū)醫(yī)護(hù)人員待遇比較低，吸納人才的能力本來(lái)就很有限，連基本的床護(hù)比都很難達(dá)到，更別提配備專(zhuān)職的臨終關(guān)懷醫(yī)護(hù)人員了。”

從醫(yī)25年，李華在心血管領(lǐng)域早已是“老行家”，但面對(duì)臨終關(guān)懷，她坦言自己還是“新手”，“半年前參加培訓(xùn)時(shí)，才第一次真正接觸到這個(gè)概念。以往都是看著自己負(fù)責(zé)的病人一個(gè)個(gè)好起來(lái)，而這是不得不看著他們一個(gè)個(gè)離開(kāi)，心理上的沖擊還是很大的，醫(yī)護(hù)人員同樣需要心理疏導(dǎo)和調(diào)整。”

缺資金

一年虧損兩百多萬(wàn)

兩年半以來(lái)，隆福醫(yī)院北苑院區(qū)的臨終關(guān)懷床位從未對(duì)外做過(guò)宣傳，田志軍告訴記者，“一方面，床位確實(shí)有限，滿(mǎn)足不了那么多的需求，另一方面，臨終關(guān)懷一直是虧本運(yùn)營(yíng)，短期可以憑著熱情來(lái)做，但長(zhǎng)期下去肯定不可持續(xù)。”

田志軍表示，臨終關(guān)懷由于不以治療為主，目前在醫(yī)療方面主要只有床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，“按照相關(guān)規(guī)定，三人間每天60元，雙人間每天70元，護(hù)理方面，一級(jí)護(hù)理一天下來(lái)也不過(guò)50元。用到的設(shè)備也很有限，通常只有吸氧、吸痰等對(duì)癥治療，連監(jiān)護(hù)都只有病情出現(xiàn)變化時(shí)才會(huì)用到。”

如此一來(lái)，臨終關(guān)懷無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，甚至成為“虧損源”，“過(guò)去這兩年，一年都要虧損兩百多萬(wàn)，政策上沒(méi)有相應(yīng)補(bǔ)貼，完全要靠醫(yī)院自己來(lái)承擔(dān)。”田志軍建議，今后臨終關(guān)懷也可以參照民政的做法，由相關(guān)部門(mén)制定政策，事先開(kāi)展評(píng)估工作，設(shè)定住院時(shí)限，住院期間每日打包付費(fèi)，以保障工作可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。

本報(bào)記者 宗媛媛 文并攝