“絕不加重群眾和醫保負擔”

薪酬改革的資金從哪里來？“既不能靠財政撥款，也不能加重群眾看病負擔。”將樂縣醫院院長廖冬平說，必須“騰籠換鳥”，即調整醫院收入結構，降低藥品、耗材等虛高價格，增加醫務性收入。

“一直以來，醫院的收入主要靠醫療收入和藥品、耗材的收入。”肖少輝告訴記者，原來藥品、耗材入院后價格有一定的加成，現在已全部取消。

據廖冬平介紹，該院２０１５年調整了４０００多項醫療技術服務的費用，體現醫生技術含量的收費得到提高，譬如手術費提高了４０％左右。原來藥品、耗材和醫療收入的比例是６：４，現在已經轉變為３：７。

“醫改前，醫院要創收。沒錢怎么發獎金，怎么發展？”廖冬平說，醫改后，醫務人員的收入不再與藥品、耗材、檢查化驗收入掛鉤，從而遏制了醫務人員多開藥、開貴藥、濫檢查、大化驗和“開發病人”的行為，破除逐利機制。

將樂縣醫院實現目標年薪制。一方面對正高、副高及中級職稱人員“限高”；另一方面又設置院長獎勵金給予激勵，兼顧效率與公平。新的薪酬制度主要從勞動強度、勞動風險、技術含量等方面考核工作量和工作質量，旨在促進合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。“一句話，就是好好看病。”謝漢剛說。

醫務人員收入增加絕對不能轉嫁到患者頭上。廖冬平說，醫院實現全病種控費，全部納入“臨床路徑”，規范醫生的診療行為，“除非特別危重的，超出控費醫院自己貼錢。”

當地醫院醫務人員普遍反映，在保證療效的情況下，盡量使用價低的藥品，可做可不做的檢查不做。

將樂縣規定，醫藥總收入年增長不能超過８％，一旦超過１５％將對院長年薪一票否決。“現在醫藥增長率太高了，加重了群眾負擔和醫保負擔。”廖冬平說。