作者范麗芳

“這不是結束，而是開始。”3月29日，山西省大同縣人民醫院會議室，院長李建忠緊握郝利軍的手說道。為期半年的醫療扶貧將在兩天后結束，由山西省人民醫院麻醉科郝利軍帶隊的醫療組正在進行工作交接。

“到2020年232萬貧困人口全部脫貧”是山西政府對外界的承諾。繼在大寧等地派駐醫療扶貧隊后，2016年，山西省衛生計生委決定在陽高縣、大同縣、臨縣、石樓縣、汾西縣、平順縣等6個嚴重貧困的地方，派駐由三級醫院醫護組成的扶貧隊，以期緩解因病致貧、返貧的問題。

“病床旁多站三分鐘”

程永莉是郝利軍團隊里最年長的一位，在山西省人民醫院擔任護士工作20多年。她來到大同縣人民醫院沒多久便被貼了標簽，“愛挑毛病的人”。“75%的酒精用灌裝，不密閉，手術病人進入手術間頭發外露。”程永莉說，更讓她意外的是，這里的護理工作很簡單，打針、輸液、發藥，跟患者幾乎沒有溝通。

理念的改變是最難的，程永莉只能以身示范。每天7點30分準時到護理站，安排完工作后去查房。大同縣人民醫院護理部主任李建玲告訴記者，她看到程永莉親自為病人疊衣服，“一邊疊一邊問患者感覺怎么樣呀，哪里還不舒服呀，疊完放在枕頭下，不忘叮囑說外出記得穿衣服。我是一個護士都被感動了，學習到很多。”

程永莉要求所有護士在病床旁多站三分鐘，“別小看這三分鐘，它可以讓護理工作從功能型轉為服務型，你可以告訴患者和家屬如何服藥，如何飲食，如何輔助運動，這才是優質護理的內涵。”

在同來扶貧的山西省腫瘤醫院中醫科護士王玉配合下，程永莉規范了床位卡、病歷車、病歷夾的使用，醫囑的書寫，完成護理分層制度、應急預案的制定，并通過多次培訓，增強護士法律法規的意識。

同樣的改變發生在陽高縣人民醫院。在由山西大醫院神經內科醫生景瑋帶隊的扶貧醫療隊里，劉艷華和馮娟負責護理工作的幫扶。“也主要是護理觀念的轉變。”山西大醫院普外科護士劉艷華介紹，比如正確的拍背咳痰方式，下肢康復指導，新生兒入如何護理，以及昏迷、失禁患者的護理。

“死也死在去北京的路上”

“死也死在去北京的路上”，這是七旬老父親突發腦出血后，韓福忠閃現腦海的第一選擇。韓福忠是大同市陽高縣人，大同雖位于山西北部，但毗鄰北京，高鐵只需一個多小時，多數人生大病后首選北京。

2016年10月，景瑋帶領的扶貧醫療隊剛入駐陽高縣人民醫院，韓福忠的父親因輕微腦梗住院，“突然有一天腦出血，縣醫院能力有限，我當時想，要么轉院到北京，要么回家聽天由命。”韓福忠說，正當猶豫不決時，醫院工作人員告訴他，“省城來的專家正在這里坐診”。

韓福忠找到景瑋，“女的，還年紀輕輕，專家不應該是頭發花白嗎？”韓福忠心里充滿疑慮，抱著試一試的態度留下來治療。住院第六天，父親病情明顯好轉，25天后便能下地活動。

讓韓福忠高興的不僅是節省了醫療費用、省去長途奔波，還學會了許多護理常識，“什么時候要把頭位抬高，什么時候把腳抬高，出院后怎么康復怎么飲食，講得特別細。”

醫療隊入駐不久，許多患者便慕名而來。“根據我們去年年底的統計，2016年后半年門診量、住院率、收入都有明顯提升。”陽高縣人民醫院院長田占國介紹，更重要的是患者對縣級醫院信任度的增加。

“不在乎看了多少病人，而是留下多少技術”

在迎接醫療扶貧隊的座談會上，大同縣人民醫院院長李建忠明確提出，“我們不在乎大家給看了多少病人，而是教會了多少技術，傳遞了什么好的理念。”這個想法與郝利軍的不謀而合。扶貧期間，他要求隊員多觀察、多研究、多講課、多總結。

腫瘤的治療是多數縣級醫院的空白。山西大醫院腫瘤科醫生郭欣、護士馮娟初到陽高縣人民醫院便進行調研。結果顯示，因縣醫院無法開展腫瘤治療手術，許多患者只能轉診到大同、北京；也有部分癌癥患者因其它并發癥就診，但通常已放棄抗腫瘤治療。

“我們看到末期癌癥患者住在大醫院沒有意義，回家又很痛苦，縣級醫院應該有所作為。”山西省腫瘤醫院消化科張寧剛發揮專業優勢，協助大同縣人民醫院籌建腫瘤科。截至目前，該科已收治肝癌、肺癌等惡性腫瘤，還首次開展直腸癌的術后輔助化療，化療相關性感染的治療，腫瘤患者的營養支持治療等，提高了腫瘤患者的生活質量。郭欣、馮娟也根據調研結果完成陽高縣人民醫院成立腫瘤科的可行性報告。

在醫療隊的幫扶下，上述兩家縣級醫院開展了腹腔鏡子宮肌瘤切除術等，術中不忘講解要領，讓縣醫院很快可以獨立完成。郝利軍在大同縣人民醫院首次開展光棒插管技術，培訓新生兒復蘇技術，將羊水栓塞急救流程等做成展板掛于手術間。

記者離開時，兩支醫療隊正在與4月1日“接棒”的下一批團隊交接，大同縣人民醫院院長田占國評價醫療隊，“如一縷清風，吹來了清新的空氣”。(完)