應(yīng)收盡收 確保基金“顆粒歸倉(cāng)”

社保基金里的錢(qián)大部分是參保人員和所在單位繳納的，最終也將用之于民。“對(duì)于這些‘養(yǎng)老錢(qián)’‘保命錢(qián)’，人力社保部門(mén)必須嚴(yán)格管理，把住‘入口’‘出口’關(guān)。”市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

目前，市人力社保局已與公安、工商等部門(mén)建立協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)于基金征收，借助網(wǎng)格化管理手段強(qiáng)化擴(kuò)面征繳，全市社保基金征繳率連續(xù)多年保持在99%以上。僅去年一年， 各級(jí)人力社保部門(mén)對(duì)1300家參保單位進(jìn)行社保繳費(fèi)專項(xiàng)審計(jì)時(shí)，就累計(jì)追繳社保費(fèi)用1億多元。

保本，還要增值。

去年本市積極參與國(guó)家養(yǎng)老金投資運(yùn)營(yíng)，拿出2000億元養(yǎng)老保險(xiǎn)結(jié)余基金委托全國(guó)社保基金理事會(huì)進(jìn)行運(yùn)作。“在社保基金轉(zhuǎn)化為各項(xiàng)待遇支付給群眾前，我們須采取多種措施確保其安全。” 市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

不僅如此，本市還采取應(yīng)收盡收的措施，確保基金“顆粒歸倉(cāng)”。

前兩天，在友誼醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)處，69歲的李林濤拿著社保卡一刷就完成了當(dāng)天的就診。他并不知道，當(dāng)天開(kāi)的阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片、金水寶膠囊、通心絡(luò)膠囊等多種藥品費(fèi)用已經(jīng)同步上傳到市醫(yī)保中心醫(yī)保費(fèi)用審核結(jié)算信息系統(tǒng)中。目前，全市市區(qū)兩級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全部設(shè)立內(nèi)控監(jiān)督部門(mén)，對(duì)基金監(jiān)督實(shí)現(xiàn)智能化監(jiān)控，34個(gè)自動(dòng)預(yù)警指標(biāo)，37個(gè)分析預(yù)警指標(biāo)，70個(gè)監(jiān)督查詢指標(biāo)和12個(gè)監(jiān)督評(píng)估指標(biāo)時(shí)刻“緊盯”各項(xiàng)基金。近三年來(lái)，各級(jí)人力社保部門(mén)除定期聯(lián)審互查外，還引入社會(huì)力量開(kāi)展專項(xiàng)審計(jì)，對(duì)3500多家單位追回少繳的4.5億元社保費(fèi)。

應(yīng)管盡管 醫(yī)保基金支出增幅5年下降16個(gè)百分點(diǎn)

控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)是世界性難題，“醫(yī)保基金收不抵支”的傳言也經(jīng)常出現(xiàn)。

“近年北京也遇到了醫(yī)保基金支出壓力不斷增大的情況。”該負(fù)責(zé)人介紹，通過(guò)持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)基金監(jiān)管，使基金用在“刀刃上”。去年，全市累計(jì)為1.2億人次報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)，比上年增長(zhǎng)9%，與此同時(shí)，醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余仍然保持在國(guó)家規(guī)定的安全區(qū)間。

為了控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，本市建立了包括總額預(yù)付、按病種分組付費(fèi)、單病種付費(fèi)和定額付費(fèi)在內(nèi)的多元復(fù)合式醫(yī)保付費(fèi)方式，并與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)談判協(xié)商，進(jìn)一步調(diào)整了總額預(yù)付費(fèi)用結(jié)算方式，北京市醫(yī)保基金支出增幅從2012年的28%，下降到2016年的12%。

此外，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥，醫(yī)生的不當(dāng)診療行為等，醫(yī)保部門(mén)在加大監(jiān)控的同時(shí)，加大處罰力度。去年，1萬(wàn)多名違規(guī)人員因此受到處理，追回違規(guī)費(fèi)用近500萬(wàn)元；對(duì)1827家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回不合理費(fèi)用2642萬(wàn)元。（記者 袁京）