互聯網技術正在不斷影響著各個行業，互聯網醫療也成為這兩年討論熱議的焦點。然而，由于醫療的特殊性、醫師技術主導性，不能簡單粗暴地以拿來主義的方式用別的行業的互聯網模式運用到醫療中來，需要有深入了解國內醫療的現狀和需求，讓互聯網與醫療找到最好的契合方式。為此記者采訪了全國政協委員、北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授。

在霍勇看來，互聯網醫療如何發揮自身優勢，與傳統醫療很好地契合發展，是多年來他們從事互聯網醫療探索性工作時所一直思考的。霍勇表示，分級診療制度在本輪中國醫改中列五大制度之首，國家對分級診療的推進是重點關注的，常態化的有效互聯網醫療模式是助力分級診療切實落地的重要手段之一。近一兩年來，霍勇聯合國內多名醫學專家指導創建了以心血管疾病為核心的互聯網醫療平臺，旨在通過互聯網技術更好地讓優質醫療資源下沉基層，幫助基層醫療服務水平的提升，助力落實分級診療，形成有機的可復制的常態化機制和模式，使縣域醫院回歸縣域中心院的功能，普通病人留在基層，達到90%大病不出縣，疑難重癥病人到大醫院診治。平臺在醫教研管幾個方面幫助基層醫務工作者提升醫療技能，讓專業的醫療知識在基層普及，平臺從心血管科開始做起，目前已經發展涵蓋了20多個專科門類，婦科、兒科等方面都有涉及，首先通過遠程會診等方式，讓大專家真正幫助基層醫生更好地規范化診斷治療疑難重癥病人，而更多醫生們則可以在平臺上可以看到大專家的經典病例查房的過程，通過這種教育的形式，達到醫療過程和學習過程的結合，互聯網的優勢在這方面得到充分發揮。同時，平臺通過互聯網讓疑難復雜病歷的診治變得簡單。

“這種簡單客觀來講是有一定范圍的，我們將有規律可循的病歷總結出來，這些經驗可供其他醫生參考，從而更好地為病人提供診治。再如一般的會診，我們很難完全清楚的了解病人的情況和既往病史，而通過互聯網技術，病人自述主訴、病人與醫生的以及大專家與基層醫生在會診中的會話、錄像等資料都會被存儲下來，以及病人之間的健康信息、體檢信息等都可以經過信息化技術處理，這些信息綜合后，醫生可以很容易看清一個病人某項指標及其發展規律。”霍勇認為，互聯網技術放大了醫療的易讀性、探討性，方便醫生形成病例大數據，找出疾病規律，從而使診治更加規范和全面。

霍勇表示，在發展互聯網醫療時，需要思考如何利用互聯網醫療遠程信息化等手段促進醫療的發展，讓傳統醫療更為便捷化、覆蓋面更廣。在這個過程中，也會有一系列問題需要解決，要知道醫學的哪些方面是可以借助互聯網技術去改進的，而哪些方面是不合適的，這些方面需要有明確的界定。如在遠程影像傳輸、電子病歷共享等方面，技術已經成成熟，對于醫生的幫助也很大。但還有很多方面，如在具體的診斷、治療和醫學人文關懷等方面。互聯網醫療目前還很難實現。診斷時，醫生直接面對病人和通過視頻遠程問診病人效果是有不一樣的，而互聯網醫療的目標則是必須遵循醫療本質，盡可能接近面對面現場狀態。

“所以，對此建立規則標準化非常重要，國家要足部建立互聯網醫療管理標準，雖然目前衛計委已經就此出臺了一些管理標準，但我個人覺得這些規則還遠遠不夠細致。互聯網遠程醫療方面管理不僅僅是專業內部，在不同科室之間都不一樣。要建立遠程醫療影像傳輸標準，如心電圖的傳輸，達到生命樣的標準醫生才能夠分辨清楚而不至于影響真摯，這些方面國家都要建立相應的管理標準。目前已經有一部分平臺已經開始了深入的實踐和探索，這將是為國家建立相應標準提供很好的案例和基礎。”

互聯網醫療的前景是霍勇所看好的，但他認為互聯網醫療在發展過程中需要注意幾個核心問題。首先，要認識到，互聯網本身不會看病，但可以使醫療的效率提高，互聯網醫療的本質還是醫療，互聯網醫療應該是規范醫療、優質醫療、安全醫療的連接器和放大器，互聯網技術只是讓傳統醫療更好為患者服務的手段。其次，只有形成常態化的模式，而這個模式使得醫療核心相關的大醫院和基層醫院、大專家和基層醫生以及病人都認可都滿意，才是成功的。

“傳統醫療模式在我們可預見的未來很難被顛覆，盡管可以預見移動互聯網以及人工智能的出現一定能為傳統的醫療提供非常大的創新。因為，醫學在眾多自然科學門類中是目前發展最不完善的一門科學之一，人類現在對世界很多方面的了解要比對自己的了解多很多，在疾病的發病、診斷和診療過程中還有著太多的未知等待我們去發現。醫學是有規則規律的，但又不能簡單地以某些明確的規則去解決醫學上所有的問題，因為不同的疾病類型、不同的發病群體以及環境等因素都會在治療方案上產生差別，醫學中很多問題更多還是需要靠醫生的經驗、與患者進行詳細的溝通等。這些是醫療的核心，也是互聯網技術所不可能完全替代的。”

霍勇總結，要充分發揮互聯網醫療和信息技術的優勢，揚長避短。互聯網醫療的優勢更多在于其遠程覆蓋作用，一些簡單疾病或者規律可循的復雜疾病適合互聯網醫療來做。要避免互聯網醫療的短處，千萬不要認為機器和信息技術可以替代醫生，技術可以幫助醫生更好地診斷，但互聯網醫療的局限性讓其不能完全代替醫生思考。只有堅持醫療本質為核心，信息技術去幫助醫療擴大服務半徑、提升醫療效率，把規范醫療、優質醫療通過互聯網高效率而切實帶到基層，讓基層醫生在實踐中掌握，才是互聯網醫療應該的發展方向。