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醫保、醫療、醫藥如何“三醫聯動”？

2017年02月22日 18:49 | 作者:梁霄 | 來源：央廣網

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蘇海南：“最近出臺的公共醫院薪酬制度改革是廣義的醫療、醫藥、醫保三醫聯動改革中間的一個小的組成部分。三醫聯動改革是解決我們看病難、看病貴的必由之路；同時也是一個很復雜的系統工程。一般來說，醫療是基礎，是看病、治病的基礎，醫藥是治病的支撐，而醫保提供了導向。實際上三醫聯動應該再加上醫院內部管理，包括人事、薪酬等制度的改革，也可以稱之為四醫聯動。

以往大三醫‘醫療、醫藥、醫保’分別自成體系，互相聯系，溝通不夠。比如醫療的醫院、院長、醫生是知道藥品價格應定多少合適的，但他們不參加醫藥藥品的定價，相關定價是由衛計委等去定，這就沒有聯動。而醫藥的支撐，即廠家，會很容易‘頭戴三尺帽’要價，如果沒有醫療，特別是醫院、院長、醫生的參與，藥價很難定得合理。所以應該把這幾者有機聯系起來，還要把它與醫院內部管理制度，包括人事、薪酬制度改革結合起來，這樣才能形成組合拳，取得好的效果。

這次改革提高了醫生的待遇。以往有個別醫生是靠多開藥、亂開藥、開高價藥這樣不正當的方式來使醫院增加收入，醫院把這部分藥價收入的相當一部分再分配給醫生，這導致病人的看病難、看病貴。同時，能夠開方、開高價藥的必定是部分人，而廣大的護士、其他不開方的醫護人員待遇上不去。這次開展公立醫院的薪酬制度改革著力提高醫生護士的收入。

當然，醫療費是會要上漲。我認為不會導致看病的費用上漲，因為可以做結構性調整。醫療費是醫護人員勞動所應得的報酬，把這兩者聯系起來，然后把醫藥費用降下去，這就是是結構的調整。總體來說，不會由于公立醫院薪酬制度改革而使老百姓看病更貴。我認為，通過這種結構性調整，可能還會有所降低。

公立醫院的薪酬制度改革，把勞動跟收入匹配起來，這有利于醫護人員更加盡心地做好自己的醫護工作，有利于緩解醫護人員的短缺問題，保證醫護人員隊伍的穩定。

在進行三醫聯動改革特別是破除以藥養醫這個機制后，這個缺口從哪彌補？一個是醫療費用的報銷，用醫保作為支撐，加大這方面的投入；同時要真正按需開藥、開便宜藥、開有針對性來治病的藥，這樣的話，相關費用就會降下來；另外還要有部分財政投入，公立醫院財政投入是義不容辭、責無旁貸的。這幾方面結合起來看，破除以藥養醫機制后的缺口應該是能夠彌補的。

所以，通過三醫聯動的改革，加上醫院內部管理制度，包括人事、薪酬制度的改革，從整體看是有利于解決看病難、看病貴問題；同時有利于提高醫護人員積極性，使他們更安心、盡心地為患者提供醫療服務，使醫療整體水平能夠得到新的提升。”

編輯：梁霄

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關鍵詞：醫保醫療醫藥