先行司法鑒定明責

從合肥市醫調委調解的案例看，外科、骨科、婦產科是醫患糾紛高發的3個科室。

“解決這些醫患糾紛的關鍵是要明確責任。”周少華說。但在實踐中，不可避免的會有患者及其家屬拒絕進行醫療責任過錯司法鑒定，給調解工作帶來一定難度。

2015年，合肥市醫調委與市司法鑒定人協會共同制定了《市醫調委司法鑒定操作指南》，對市醫調委委托案件的辦結時間、辦案程序等方面進行明確規定。去年8月，合肥市又專門召開醫患糾紛司法鑒定工作座談會，充分聽取各鑒定機構的意見和建議，對指南進行進一步修改完善。

“司法鑒定醫療責任過錯是建立在醫患雙方對死亡原因達成共識的基礎之上，如果對死亡原因有爭議，就無法出具司法鑒定意見書。”周少華說。

在調解過程中，調解員告知患者家屬進行尸檢的權利和最佳時間，引導患者家屬進行尸檢。但由于部分家屬從倫理和感情上接受不了，會拒絕進行尸檢。遇到這種情況，患者家屬如果認可醫院出具的死亡原因診斷，也可以進行司法鑒定。醫調委提供了6家符合資質條件的鑒定機構供患者家屬選擇，患者家屬也有權利可以委托市外、省外的鑒定機構。如果既不同意尸檢，也不認同死因診斷，調解員會引導患者家屬向法院提起訴訟維權。

目前，合肥市醫調委已經委托司法鑒定的案件有70件，由于醫院未盡告知義務、材料不規范等程序瑕疵負一定責任的，占到20%到30%。

但如果是進行醫鬧則是另當別論了。按照2015年11月1日起施行的刑法修正案(九)規定，聚眾擾亂社會秩序，情節嚴重，致使工作、生產、營業和教學、科研、醫療無法進行，造成嚴重損失的，對首要分子，處3年以上7年以下有期徒刑；對其他積極參加者，處3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利。

“我們所接觸的患方90%以上都是有法律意識，也是通情達理的。”周少華說，出現醫患糾紛，患方最早接觸的一般是主治醫師和醫院相關部門，問題很多都出在醫院不夠重視和不掌握調解技巧上。

周少華建議，醫院可以引入專業處理糾紛機構或者建立醫患糾紛溝通辦，正確引導患方對待診療行為，引導依法解決糾紛。

不少專家還建議，增加政府對醫療衛生事業的投入，創建公平的醫保制度，給患者提供就醫保障。建立多部門聯動調解機制，探索第三方化解矛盾途徑。加強全社會的死亡教育，引導群眾正確面對死亡。同時，加大打擊醫鬧力度，維護正常醫療秩序。