先行司法鑒定明責(zé)

從合肥市醫(yī)調(diào)委調(diào)解的案例看，外科、骨科、婦產(chǎn)科是醫(yī)患糾紛高發(fā)的3個(gè)科室。

“解決這些醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵是要明確責(zé)任。”周少華說。但在實(shí)踐中，不可避免的會(huì)有患者及其家屬拒絕進(jìn)行醫(yī)療責(zé)任過錯(cuò)司法鑒定，給調(diào)解工作帶來一定難度。

2015年，合肥市醫(yī)調(diào)委與市司法鑒定人協(xié)會(huì)共同制定了《市醫(yī)調(diào)委司法鑒定操作指南》，對(duì)市醫(yī)調(diào)委委托案件的辦結(jié)時(shí)間、辦案程序等方面進(jìn)行明確規(guī)定。去年8月，合肥市又專門召開醫(yī)患糾紛司法鑒定工作座談會(huì)，充分聽取各鑒定機(jī)構(gòu)的意見和建議，對(duì)指南進(jìn)行進(jìn)一步修改完善。

“司法鑒定醫(yī)療責(zé)任過錯(cuò)是建立在醫(yī)患雙方對(duì)死亡原因達(dá)成共識(shí)的基礎(chǔ)之上，如果對(duì)死亡原因有爭(zhēng)議，就無法出具司法鑒定意見書。”周少華說。

在調(diào)解過程中，調(diào)解員告知患者家屬進(jìn)行尸檢的權(quán)利和最佳時(shí)間，引導(dǎo)患者家屬進(jìn)行尸檢。但由于部分家屬從倫理和感情上接受不了，會(huì)拒絕進(jìn)行尸檢。遇到這種情況，患者家屬如果認(rèn)可醫(yī)院出具的死亡原因診斷，也可以進(jìn)行司法鑒定。醫(yī)調(diào)委提供了6家符合資質(zhì)條件的鑒定機(jī)構(gòu)供患者家屬選擇，患者家屬也有權(quán)利可以委托市外、省外的鑒定機(jī)構(gòu)。如果既不同意尸檢，也不認(rèn)同死因診斷，調(diào)解員會(huì)引導(dǎo)患者家屬向法院提起訴訟維權(quán)。

目前，合肥市醫(yī)調(diào)委已經(jīng)委托司法鑒定的案件有70件，由于醫(yī)院未盡告知義務(wù)、材料不規(guī)范等程序瑕疵負(fù)一定責(zé)任的，占到20%到30%。

但如果是進(jìn)行醫(yī)鬧則是另當(dāng)別論了。按照2015年11月1日起施行的刑法修正案(九)規(guī)定，聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對(duì)首要分子，處3年以上7年以下有期徒刑；對(duì)其他積極參加者，處3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。

“我們所接觸的患方90%以上都是有法律意識(shí)，也是通情達(dá)理的。”周少華說，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，患方最早接觸的一般是主治醫(yī)師和醫(yī)院相關(guān)部門，問題很多都出在醫(yī)院不夠重視和不掌握調(diào)解技巧上。

周少華建議，醫(yī)院可以引入專業(yè)處理糾紛機(jī)構(gòu)或者建立醫(yī)患糾紛溝通辦，正確引導(dǎo)患方對(duì)待診療行為，引導(dǎo)依法解決糾紛。

不少專家還建議，增加政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，創(chuàng)建公平的醫(yī)保制度，給患者提供就醫(yī)保障。建立多部門聯(lián)動(dòng)調(diào)解機(jī)制，探索第三方化解矛盾途徑。加強(qiáng)全社會(huì)的死亡教育，引導(dǎo)群眾正確面對(duì)死亡。同時(shí)，加大打擊醫(yī)鬧力度，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。