77歲的張大爺又住院了，這次還是因為大便問題，5天沒有大便的他今年已經是第三次因為腸梗阻入院了。堅硬的糞便堵住了整個左半結腸，讓張大爺出現腹痛、腹脹、不能進食、口臭、煩躁、嘔吐出糞汁樣物質。可已經數次因糞便引起腸梗阻困擾的他仍然拒絕醫生的手術建議，冒著腸道壞死的風險，寧可一口口喝石蠟油，一次次接受結腸灌洗。

腸梗阻超三次最好手術

很多人都認為便秘是個小病，但是便秘如果反復發作就會嚴重影響人們的正常生活。年輕人治療意識相對較好，問題嚴重的時候愿意接受手術。相對而言，問題更嚴重的老人大多拒絕手術。臨床上，老年一旦開始發生腸梗阻，頻率會越來越高。65歲以上老人，如果發生過三次以上腸梗阻，最好接受手術治療。

老年性便秘中最常見的類型之—就是慢傳輸型便秘。隨著年齡的增長，腸道功能也逐漸退化，結腸本身肌層就薄弱，由于蠕動變慢，結腸內容物不能及時向下走，堆積在結腸里，水分被吸收得越來越多，形成的糞便越來越硬，就會形成糞結石阻塞、擠壓腸道。而腸道擴張導致蠕動更加慢，就會出現糞便型腸梗阻，進入一個惡性循環。手術治療通常是頑固性慢傳輸型便秘患者的最后選擇。

糞便型腸梗阻穿孔很危險

糞便型腸梗阻是慢傳輸型便秘的嚴重并發癥，一般通過口服緩瀉劑、潤滑劑以及結腸灌洗軟化糞便等方式做保守治療。但是，這種治療方式本身有一定風險，因為結腸內容物本身已經很多，結腸已經被憋得很粗，此時無論是喝進去還是灌進去液體，都會增加結腸容積，導致結腸穿孔、破裂的風險增加。以前就有過患者因糞石長時間壓迫腸壁導致腸壁壞死、腸道穿孔的情況發生。這時腸道里的糞便因長期秘結已經含有大量細菌與毒素，糞便進入腹腔引起糞便性腹膜炎，將是很難控制的，曾有患者因此死亡。

老人適合創傷更小的術式

對于老年人的慢傳輸型便秘，使用手術方式治療很有必要。術前準確的診斷、充分的評估是手術成功的關鍵。為老人手術的醫生會選擇相應創傷更小的改良結腸曠置術，不切除結腸，直接進行末段回腸、乙狀結腸或直腸端側吻合術。結腸曠置術具有創傷小、恢復快、手術操作簡便、手術和住院時間短的優點，且保留了具有正常功能的腸段，臨床治愈率高，避免了嚴重的術后并發癥。對大多數頑固性便秘患者，尤其老年人或不能耐受手術的患者來說。該術式方便、經濟、創傷小、痛苦小，是最佳選擇。

出口梗阻型便秘是最適合手術治療的便秘，一個手術能解決便秘、內痔、肛裂等多個問題。