不久前發布的《惠州市深化醫藥衛生體制改革近期工作要點》提出，惠州要繼續加強以全科醫生為重點的基層衛生人才培養，并提出多項具體措施。

記者走訪部分縣區衛計部門和鄉鎮衛生院發現，要徹底改變基層衛生人才的緊缺狀況并非一日之功，大多數相關負責人和工作人員對政策落地持支持和期盼態度，希望這些新政策可以緩解基層對衛生人才、特別是科班出身并具有一定工作經驗的衛生人才之“渴”。

1 縣區人才流失多，呼喚招聘自主權

博羅縣探索“縣招鎮用”人才招聘方式改革，由縣編辦給縣人民醫院核定人才引進專項編制，用于招聘大學本科醫學專業畢業生，編制定在縣人民醫院，并在縣人民醫院培訓一年后，派到各鄉鎮衛生院工作4年。這是記者此前從惠州市衛計局獲悉的情況，不過，市衛計局相關負責人對記者表示，這種方式并非博羅縣獨有，全市各縣區都有相同或類似做法。

“我們從2010年開始用這種辦法招人，但是到2014年之后由于編制問題就沒有繼續了?！辈┝_縣衛計局相關科室負責人告訴記者，上級部門每年給該縣“縣招鎮用”項目的專項編制名額為50人，但即使是在2010年到2014年這5年，沒有一年實現滿額招聘。

“2010年35個、2011年21個、2012年11個、2013年11個、2014年9個。”這位負責人對記者說，這些從醫療院校招聘的醫務人員中有30多位已經辭職。也就是說，5年招聘共87位醫務人員，到目前的流失率約為40%。

據悉，這些醫務人員的離職原因和去向各異，不少外地人員選擇回老家的市級醫療單位就職，也有個別去惠州市區醫院。這位負責人坦承，不可能對每位離職人員的去向都十分清楚，但據她了解，工作待遇應該不是主要因素，更多的問題在于鄉鎮衛生院的工作平臺局限。

這一觀點也在惠東縣白花鎮衛生院院長余帝金那里得到印證。余帝金表示，現在基層醫務人員的待遇還是比較好的，剛畢業的醫護人員大概就有4000元，工作兩三年之后，隨著職稱和業務的成長，技術的提高，應該有5000元左右。

上述博羅縣衛計局負責人表示，除了人員流失問題，招聘程序多、周期長也影響了基層醫療機構服務水平的提升。以2014年招聘的9位醫護人員為例，實際上是2013年年底到廣東醫學院東莞校區招聘的畢業生，由于這些畢業生在2014年6月左右才畢業?；鶎俞t療機構提出招聘需求后，由縣政府同意后博羅縣人社局發公告招聘，前后需要一個多月的時間，而且不是每個月都有招聘。她希望每家醫院有招聘自主權或購買服務。

“如果能把招聘自主權放在單位，可以先招再培養，如果每次都是年初招，到年底才能招到位，個別單位的門診都要關了?？h衛計局也沒有招聘權限，希望在控制總數的情況下，讓基層醫院有更多自主權?！边@位負責人表示，即使是臨聘人員也有培養周期，肯定要醫學院畢業的，還要經過2到3年執業培訓，像現在這樣，很難在急需人才的時候及時招到人。

據了解，博羅縣目前共有下屬29個公立醫療單位，在職員工約2521人，其中衛計人員2439人（不含臨聘），其中有88個沒有拿到執業資格證?，F在“二孩”放開后，人員不足是個大問題，幾乎每家醫院的婦幼科和外科都缺人，每家鄉鎮醫院大部分只有一兩位醫生，值班需要4個人、三班倒，個別鄉鎮衛生院的門診都無法正常運轉。

2 縣鎮一體化模式，尚待落地推行

惠州日前發布的《關于建設衛生強市打造健康惠州的實施意見》明確提出，縣（區）級醫院與鄉鎮衛生院通過醫聯體、托管等形式，在技術支持、人員培訓、資源共享、經營管理等方面實行緊密型一體化運作。

記者從惠州市醫改辦獲悉，惠州正在實施縣級醫院?？铺卦O崗位計劃，通過建設、培訓、支援、傳幫帶等方式，加強縣級醫院以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，建立健全配置合理、梯隊有序的人才隊伍體系。

余帝金表示，“縣招鎮用”在惠東縣白花鎮衛生院還沒有落地實施。對這一政策，他認為應該有一定的幫助，畢竟這樣招人對本地學生有一定吸引。他說：“一體化要實施下來，可能現在還早了一點，應該慢慢推開，目前我們這邊還是掛點幫扶，惠東縣人民醫院和縣中醫院各掛幾個衛生院指導工作，讓醫務人員上去進修?！?/p>

去年白花鎮衛生院通過“三支一扶”引進兩名醫護人員，今年通過全省安排的粵東西北招考招了3個醫務人員，與此同時，該院送出一部分到市區和縣區醫院進修學習以提高醫療水平，其中惠州市中心醫院、市中醫院、惠東縣中醫院、縣婦幼保健院各一位。

在基層醫療機構的醫護人員中，還存在著結構性“供需矛盾”的問題。余帝金表示，目前基層醫院醫護人員，普遍存在平均學歷低、職稱低、系統知識結構欠缺、?？萍寄鼙∪醯奶攸c。醫療從業人員數量勉強接近最低“人口—醫護”比例要求，但人員結構不合理，臨床上最需要的醫生和護士人數不足，輔助、藥劑類人員相對較多。

在鄉鎮衛生院探索更多人才引進的同時，村醫也已納入惠州加強基層醫療機構工作的安排。

記者梳理以往報道發現，惠州市所有行政村在2015年均實現了“一村一站一醫”，全市1043個行政村共設立1496個衛生站（部分村一村多站）。但執業醫生人數已從2012年的165人下降到2014年的140人，執業（助理）醫師人數從610人下降到557人，助理醫生人數也呈下降趨勢。在整個鄉村醫生隊伍中，擁有助理執業醫師以上資質的還不到16%，龍門縣這一比例僅為6.9%。

對此，市醫改辦提出，惠州將加大以訂單定向方式培養縣（區）本籍基層醫務人員的力度。完善“5+3”全科醫生和“3+2”助理全科醫生培養體系，建立村醫定向培養機制，對山區村醫招聘困難的，可由鎮政府或村委會推薦應屆高中（或具有高中學歷）畢業生到惠州衛生職業技術學院定向培養，學費由縣（區）財政負擔，畢業后須回所在鎮服務。對于扎根農村、世代為醫的村醫子女，鼓勵村醫引導子女“子承父業”，同時給予專業技術培訓、學歷教育方面的便利，逐步形成鄉村醫生扎根基層的良好模式。（記者 王彪）