取消醫生編制本身不是問題，由于涉及多個層面利益問題，其相應配套措施的完善才更重要。

近來，醫生的編制問題引來眾多媒體的關注，先是深圳一家取消了編制的醫院給醫生開出了起步價40萬高額年薪的新聞占據了多家媒體的顯著位置，接著《南方都市報》發表社論，喊出了“取消編制，醫生的職業前景更為廣闊”之口號。取消醫生編制的腳步已經一步緊似一步地邁到了我們眼前。

其實，在十八屆三中全會中做出了要逐步取消醫院、學校等機構的行政級別及編制的決定后，取消醫生的編制就已經擺上了日程，這項工作必定是今后醫療改革的重點。所以，如何未雨綢繆，讓這項工作平穩而有序地展開，是值得當前做重點考量的問題。

對于當下的醫生而言，所謂的編制，已經沒有了太多實際的意義，因為在《勞動法》《醫師法》等相關法制建設日益完善的情況下，編制所帶來的那種“鐵飯碗”似的安全感，已經不那么明顯。具體到我國整體處于醫生供量相對不足的狀況，只要具有應有的醫療技術，醫生的飯碗本身也不是大問題。編制的最大好處，恐怕還在于退休后的養老更加可靠。所以，只要做好了養老銜接，缺陷編制不會存在太大的問題。

但取消了編制，醫生是不是能像在深圳那家醫院一樣拿到高薪，卻還是個未知數。因為取消編制只是身份變化，如無其他方面的政策變化，醫生面對的醫療市場還是那么大，新的機制下，可能會讓醫生的待遇發生更大的分化。

這就涉及編制外醫生的薪酬體系與醫療市場的定價體系。前些年的律師改革，讓很多律師放棄了編制，但律師行當獲得高薪的原因并不是因為放棄編制，而是律師們可以根據自身的行業地位來獲得自己服務價格的定價權，從而能夠更加真實地體現自身價值。所以，在醫生去編制化之前，必須要建立一個適合醫生發展的薪酬體系。

此外，去編制應盡可能減少老人老辦法的期限。如果已經獲得了編制的醫生，身份將維持至其退休，這就是意味著近期工作的年輕一代，在延遲退休政策的作用下，其編制身份將維持40多年，也就是說，在未來40多年里，很多醫院面臨“編制”與“非編制”兩類醫生，這顯然不利于醫院內部的規范管理以及同工同酬制度的實施。這種狀況也不利于這一制度的健康發展。如果采取“一刀切”可能傷害部分老醫生的切身利益，那么要設定交替期，也應盡可能限定在5至10年以內，從而減少兩種制度共存引發的混亂。

針對這個問題，有關部門應該將所謂編制內隱藏的福利陽光化。據此，醫生放棄編制過程中可能出現的福利損失，就可以給予一定的貨幣補償了。

此外，取消醫生編制，另一個不能忽視的群體是醫院里其他的工作人員。這些本屬于編制內的國家工作人員，因為醫生的身份改變，他們的身份也需要隨著改變。如果說醫生放棄了編制可能獲得解放，那么他們放棄編制后，利益能否得到維護呢？

所以，取消醫生編制本身不是問題，配套措施的完善才更重要。

□鄭山海（醫生）