新華社北京４月２６日電題：“硬骨頭”這么啃！－－２０１６年醫改四大看點

新華社記者胡浩、王思北

國務院辦公廳日前印發《深化醫藥衛生體制改革２０１６年重點工作任務》。進入深水區和攻堅期的醫改，今年將出臺哪些“真刀實槍”的措施，解決哪些看病就醫難題？國務院醫改辦有關負責人及專家解說四大看點。

看病：以藥補醫怎么破？哪些醫院不再靠賣藥賺錢？

公立醫院檢查多、藥費貴，是百姓看病最頭疼的問題，也是公立醫院改革著力解決的難點。目前，我國開展公立醫院綜合改革試點為１００個。以北京為例，北京友誼醫院、朝陽醫院等５家公立醫院試點醫藥分開改革，取消藥品加成，同時設立醫事服務費，由醫保實時補償。截至２０１５年１０月，門診患者的次均醫療費減少５４元，次均藥費減少８３元，住院患者例均醫療費減少１７０６元。

今年，公立醫院改革還將進一步推開，新增１００個城市公立醫院綜合改革試點。新增試點城市所有公立醫院取消藥品加成（中藥飲片除外）。此外，還將推動１０所國家衛生計生委委屬委管醫院納入屬地公立醫院綜合改革，研究推動軍隊醫院、國有企業所辦醫院參與改革。

中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰教授認為，我國公立醫院改革經過近幾年的探索，形成了一整套比較完善成熟的改革路徑和政策措施。２０１６年任務非常明確，公立醫院改革既有數量上的擴大，也有種類上的增多。今年開始，包括協和醫院在內的國家衛計委委屬委管醫院、３０１醫院等部隊醫院和企業醫院都要參與進來，這說明各式各類的公立醫院改革都將推進。

買藥：藥價能不能降？患者能否自由選擇去哪兒買藥？

出廠價２０多元一盒的藥品，醫院售價達１８０多元。類似藥品價格虛高的現象普遍存在。有業內人士指出，９０％以上的藥品都有降價空間。價格在藥品流通環節中層層提高，導致患者花費幾倍甚至幾十倍的價格才能從醫院拿到藥。

針對這些現象，２０１６年醫改重點工作任務提出，建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”，壓縮中間環節，降低虛高價格。患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

“‘兩票制’是改革藥品器械流通領域‘價格虛高’積弊的有效手段，減少了藥品在流通環節層層倒票加價。”國家衛生計生委衛生發展研究中心研究員應亞珍認為，藥品價格的可追溯機制，其實就是要規范生產、流通、供應各個環節的經濟行為，實現相關信息的公開透明，最終為擠出價格“水分”提供監管條件。