醫(yī)學(xué)畢業(yè)生遠(yuǎn)離兒科，醫(yī)院沒(méi)動(dòng)力開(kāi)辦兒科

“兒科專業(yè)醫(yī)生緊缺，原因無(wú)非有兩個(gè)——來(lái)源少、走的多。”蘇州大學(xué)校長(zhǎng)熊思東分析：“人才的來(lái)源有兩類，一類是專業(yè)定向培養(yǎng)，另一類是相關(guān)專業(yè)的補(bǔ)充調(diào)劑。醫(yī)學(xué)人才的來(lái)源相對(duì)單一，兒科人才更為特殊，受學(xué)術(shù)興趣、社會(huì)認(rèn)可度、生存壓力、發(fā)展空間的影響，選擇成為兒科醫(yī)生的人就很少。”

一名兒科醫(yī)生告訴記者，當(dāng)年畢業(yè)的時(shí)候，同屆180名同學(xué)中，只有她一人選擇當(dāng)兒科醫(yī)生。“不去參加同學(xué)聚會(huì)，自己的發(fā)展境況比同學(xué)差太多，除了受刺激沒(méi)別的，再說(shuō)也沒(méi)有時(shí)間。”

高春芳認(rèn)為，兒科專業(yè)的特殊性以及壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高、待遇低等是兒科醫(yī)生短缺的主要原因。“兒科患者病情復(fù)雜、變化快，一旦病情加重就會(huì)危及生命，而患者年齡小、無(wú)法清楚表達(dá)使得醫(yī)生需憑借經(jīng)驗(yàn)診療，被稱為‘啞醫(yī)’，造成醫(yī)生身心壓力很大。”孩子身體不適時(shí)，父母第一選擇往往是送醫(yī)，直接增加了兒科的工作量。而且，我國(guó)兒童多為獨(dú)生子女，送醫(yī)時(shí)陪護(hù)人員多，兒科診室內(nèi)經(jīng)常人滿為患，醫(yī)務(wù)人員在接診過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)被家長(zhǎng)抱怨，做出不信任的舉動(dòng)。遭誤解、受委屈，甚至成了兒科醫(yī)生的“家常便飯”。

一名兒科心內(nèi)科醫(yī)生告訴記者：“心內(nèi)科的技術(shù)含量是非常高的，而小兒心內(nèi)科對(duì)醫(yī)生的要求更高。美國(guó)要求小兒心內(nèi)科醫(yī)師比其他兒科多修兩年才能執(zhí)業(yè)，很多人因此退縮。”這主要是因?yàn)閮和瘋€(gè)體小，器官精細(xì)，經(jīng)不起創(chuàng)傷打擊，相對(duì)成人來(lái)說(shuō)，治療難度更大。兒童用的藥品、耗材又非常少，手術(shù)也只能修修補(bǔ)補(bǔ)，更考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)水平，風(fēng)險(xiǎn)更大。

然而，與如此高難度工作相對(duì)的，卻不是高水平的薪酬。調(diào)查顯示，兒科醫(yī)生的薪酬不到成人同類科室的一半。原因很簡(jiǎn)單，在以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制下，醫(yī)院靠賣(mài)藥獲取收入。兒童用藥量少，有好技術(shù)卻“賣(mài)”不出好價(jià)。記者查看了一下，很多技術(shù)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格只是成人的50%左右，兒科醫(yī)生的收入水平自然就低。

收入偏低，造成兒科人才流失嚴(yán)重。兒科醫(yī)生自嘲：就業(yè)首選綜合醫(yī)院，再選社區(qū)醫(yī)院，最后考慮兒科醫(yī)院，去了兒科醫(yī)院的想改行。

1998年，教育部將兒科并入臨床科室，兒科從本科專業(yè)中消失，更加劇了短缺情況。這幾年，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不從醫(yī)的現(xiàn)象明顯，大約30%—40%不當(dāng)醫(yī)生，留下來(lái)從醫(yī)的人中當(dāng)兒科醫(yī)生的更是少之又少。

在北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村看來(lái)，醫(yī)院缺乏辦兒科的動(dòng)力。他說(shuō)，去年北京大學(xué)第一醫(yī)院收治的兒科病人達(dá)到13700多例，平均一個(gè)病人的出院費(fèi)用大概六千，而成人出院費(fèi)用一般平均接近兩萬(wàn)，顯而易見(jiàn)辦兒科是不劃算的。