人民網海南視窗三亞2月25日電 2月24日下午，中國人民政治協商會議三亞市第六屆委員會第五次會議隆重開幕，政協委員們積極參政議政，提交建議建言獻策。三亞民盟提出從惠民角度出發，取消個別醫保報銷項目限定手術政策。

《建議》認為，三亞是醫保報銷存在一個非常不合理的地方，即一些疾病醫保報銷目錄上沒有限定手術，但是在實際報銷過程中，該疾病能否報銷卻取決于手術。如果醫生采取手術治療，則可以享受報銷，反之難以報銷醫藥費。

《建議》表示，三亞市的醫保報銷目錄是市社保局根據國家目錄改編的。但市社保局在政策理解和執行上有問題,不是從惠民角度出發,嚴格要求沒有錯,但如果文件上沒有規定禁止,不應再設置限制。應橫向參考內地省份,靈活掌握政策,真正實現醫保報銷利民的初衷。例如,按照目錄，腰椎骨折是1類，不管是否手術，都應該報銷，而且在醫保報銷目錄限定范圍內也沒有標注限手術。實際操作是要么不給報銷，或者通過個人關系搞定，抑或醫生修改診斷。客觀上制造了群眾對政府部門的不理解，對醫生也心存怨氣，認為醫生業務不熟或者故意刁難。

《建議》中說：“至于以病人不采取手術不服從治療為由拒絕報銷，那更是極為荒唐的。以骨科常見疾病腰椎骨折為例，這就有可能病人的病情很嚴重，如果不手術，可能會出現癱瘓等危險，但他不同意手術，只能采取臥床6周同時嚴密醫學觀察沒有并發癥后給予支具固定。最終保守治療的費用卻難以報銷，理由是沒有手術，可以回家休養。試問病人腰部骨折后極其痛苦，難以站立行走，而且需要醫學觀察，怎么回家休養？”

根據相關法律，治療方案是醫生根據診療常規向病人提出建議，最終選擇權在病人。不管是否手術，病人都有權享受國家給與的紅利，任何部門都不應該以病人不服從治療為由拒絕報銷。據了解，內地如黑龍江省就沒有類似報銷限制。

因此，建議三亞社保局認真研讀國家醫保政策，仔細梳理我市醫保報銷中存在的問題，調研參考其他兄弟省份的醫保報銷制度，讓三亞人民真正享受國家賦予的權利，也為促進醫患關系和諧做出努力。(枉源 王海云 實習生吳柯菊）