主講人：北京清華長庚醫院骨科主治醫師 宋 飛

　　長期久坐、缺乏鍛煉、外傷引起的肌肉拉傷、骨質疏松、腎結石、婦科病等，都使腰疼成為現代社會的多發病、常見病。

　　由于引發腰疼的原因不同，其種類也很繁多，日常我們可以通過自我檢查來判斷屬于哪一種，從而對癥治療。

　　1. 能摸到、有壓痛———腰肌勞損。腰肌和腰背筋膜疼痛，位置相對比較淺，如果感覺腰疼，而且能摸到，按壓時有疼痛感，往往可能就是腰背筋膜炎（即腰肌勞損）。腰肌勞損重在預防：首先，應重視避免容易引起“閃腰”的動作；其次，一旦腰部扭傷必須休息，防止脊柱不斷活動，干擾損傷軟組織修復；最后，日常生活和工作中必須保持良好的姿勢。

　　2. 位置很深、活動受限———腰椎間盤問題。當腰椎間盤出現問題，其疼痛位置在身體后中心比較深的地方。感覺很疼，甚至活動受到限制，彎不了腰。但觸摸腰和后背時，并沒有很疼的壓痛點。這往往是腰椎間盤引起的牽扯痛，或小關節功能紊亂引起的疼痛，確診需要借助CT或核磁共振。

　　3. 腰疼并伴隨下肢放射痛———神經受累。所謂的放射痛就是沿著腰一直到大腿、小腿，甚至足背、足底一條線的疼，或有麻木、踮腳走不了路、下肢無力等癥狀，這些情況都可能是神經受累所致。此時千萬不要強忍著，需要去醫院檢查壓迫程度及壓迫位置。因為神經受累導致的腰疼后遺癥相對較多，干預得越晚，療效可能越差。

　　4. 待著不動也疼———須排除腫瘤可能。出現不明原因的腰疼，又找不到特殊的壓痛點，夜間睡著時也疼得厲害，處于舒適、放松的休息狀態時仍然很疼，必須及時到醫院排除是否為腫瘤，以免延誤治療。

　　俗話說，“十人九腰痛”，要想養出好腰，日常生活中除了需要得到醫生的幫助外，患者要特別注意自我保健，可適當進行功能鍛煉。

　　1. 小燕飛。人呈俯臥位，雙手背向放好，頭盡量向上翹，然后放松。做這個動作時，不能屈膝，每天早晚各1次，每次10分鐘左右，時間、強度因人而異。

　　2. 五點支撐、平板支撐。背部支撐力一旦不足，身體就容易發生僵硬、椎間盤功能退化。建議每天睡前做五點支撐訓練：仰臥在床上，屈肘屈膝，以頭枕部、雙肘尖、雙足底著床，將臀部及腰背部盡力抬離床面，3~5秒為1次，每天50次。

　　平板支撐對保護腰部、提高腰部肌力也有一定幫助。俯臥，兩肘打開與肩同寬，肘關節支撐于地面，上臂與軀干盡量保持90度。兩腳尖并在一起減少支撐面積。頸部自然伸直，眼睛看向前下方，挺胸，使頭、肩、髖和下肢等部位保持在同一平面，腹部肌肉、盆底肌收緊，使脊椎骨處于自然生理彎曲的形態。自然呼吸，不要憋氣，髖關節不能下落或向身體兩側傾斜。

　　3. 向后抬腿。趴在床上或站立趴在墻上，讓腳、腿向后方使勁，左右腿交替進行，以感覺到后背肌肉收縮、拉緊，整個身體向后弓為最佳狀態。

　　鍛煉是一個長期過程，要慢慢協調肌肉的穩定性，不僅能減輕腰疼，還能延緩腰椎間盤退變速度。不過，腰疼急性炎癥期，不主張做功能鍛煉，可能會加重癥狀。此時需要充分休息，最好臥床。當炎癥被控制住、疼痛減輕后，才是做功能鍛煉、減少病情復發的最佳時機。▲（張冕）