兒科掛號難、候診耗時久、補液排隊長，相對其他臨床專科，兒科供給資源不足的現象實際上更為突出。對此現象產生的原因，全國政協常委、上海市政協副主席同時也是兒科醫生的蔡威用“風險高，人才少，差距大”九個字做了概括。

　　“比較成人，兒童的病情有許多不確定因素，即使醫生詳細地問診，有時候家長也不能完全準確地描述孩子的病情。因此，較之其他臨床科室，兒科發生誤診的概率更高。做兒科醫生，不僅和其他科室一樣需要扎實的醫學基礎理論和豐富的工作經驗，還需要更強烈的責任心和高度的耐心。”蔡威告訴記者，職業的高風險性造成了不少兒科醫生的流失。

　　與此同時，原本設有兒科的很多二級綜合醫院關閉了兒科科室。“關閉的主要原因是兒科經濟效益差。在現行醫療體制下，醫院的運轉主要依靠自身創收，因此醫院注重經濟效益，普遍實行全員成本核算，并據此調整科室設置、計發醫護人員獎金。兒童用藥量少、輔助檢查少、收費項目少，候診場所投入高，維護成本大，經全成本核算后醫療收入明顯低于其他科室。也就是說，雖然兒科醫生的勞動強度更大，但兒科創造的經濟效益較差，這直接導致兒科醫務人員薪酬待遇相對較差。這種狀況持續的時間久了，兒科科室就逐漸在一些綜合性醫院萎縮并被關閉。”

　　“兒童是一個國家的未來，過度關注兒科創造的經濟效益顯然是不妥的。我們需要強調兒科的公益性，政府和綜合類醫院應鼓勵兒科科室的合理發展，并加大對兒科科室發展的支持,如加大政策扶持和財政投入，增加兒科醫生的績效工資和津貼等。對于沒有兒科的綜合類醫院，我們可以借鑒國外的做法，加強對全科醫生的培養，讓他們在做全科醫生的同時，接受兒科醫生的培訓，從而負擔起部分兒童就醫的任務。”蔡威建議。

　　綜合性醫院兒科科室的萎縮和被關閉，導致兒童就醫大規模地涌向兒童醫院、兒研所。比如，北京兒童醫院雖為北京市屬醫院，但其60%的患者來自于全國各地。

　　“這種患者向優勢醫院集中的狀況，又在很大程度上擴大了綜合醫院兒科和兒童?？漆t院的差距。患者資源少，勢必會影響醫生的執業水平以及科室的收入，這就會讓綜合類醫院兒科繼續陷入萎縮的境地。同時兒童醫院的患者又超出了醫院的接診能力，兒童就醫難的狀況也因此越來越突出。”蔡威表示，兒童就醫難是一個鏈條的問題，多方努力下大力氣才可能解決。

　?。ú掏?，主任醫師、教授?，F任全國政協常委、教科文衛體委員會副主任，農工黨中央副主席，政協上海市第十二屆委員會副主席，上海市兒科醫學研究所所長）