傳言：網(wǎng)絡(luò)熱傳世界衛(wèi)生組織對中國居民提出的九條防癌新建議，明確列出“可致癌的藥物主要包括阿司匹林、氨基比林、氯霉素”等，其中阿司匹林四個(gè)字引起了我們高度警覺。另外，也有一種傳言，說阿司匹林可以防治癌癥。阿司匹林是一個(gè)百年經(jīng)典老藥，至今在心腦血管相關(guān)疾病的防治中起著重要的作用。它到底是不是致癌藥物？對于長期服用阿司匹林的心血管病人又該如何對待這一問題呢？

　　百年老藥有多種用途

　　早在1853年，藥物化學(xué)家就已經(jīng)合成了乙酰水楊酸，但沒能引起人們的重視。1898年德國化學(xué)家菲霍夫曼又進(jìn)行了合成，并為他父親治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，療效極好，于是將其介紹到臨床，并取名為阿司匹林。阿司匹林在臨床已經(jīng)應(yīng)用上百年，至今仍然在解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕、治療關(guān)節(jié)炎、抗血小板及抗血栓等領(lǐng)域發(fā)揮著極為重要的作用。

　　與癌癥關(guān)系尚無定論

　　來自英國、美國的研究者，經(jīng)過大型的臨床試驗(yàn)與調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，阿司匹林如能正確使用，在一定程度上可降低某些癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或延緩癌癥的發(fā)展進(jìn)程，如腸癌、食道癌、胃癌、前列腺癌、黑色素瘤等。例如，英國一項(xiàng)最新研究稱，堅(jiān)持長期服用阿司匹林可有效降低消化系統(tǒng)癌癥風(fēng)險(xiǎn)。不過研究人員同時(shí)強(qiáng)調(diào)，人們應(yīng)在得到醫(yī)生同意后開始服藥，不能擅自用藥。美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院的研究者發(fā)現(xiàn)，阿司匹林的服用時(shí)間越長，黑色素瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就越低。服用一年的受試者風(fēng)險(xiǎn)降低11%，而服用1年至4年的受試者風(fēng)險(xiǎn)減少22%，若服用時(shí)間超過5年，則風(fēng)險(xiǎn)降低30%。

　　但是，也有研究者發(fā)現(xiàn)阿司匹林會導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。例如，美國波士頓卡爾瓦爾特醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家們通過88000例患者的臨床研究得出結(jié)論，長時(shí)間服用阿司匹林將有可能導(dǎo)致胰腺癌。此前醫(yī)學(xué)界一直沒有發(fā)現(xiàn)任何能導(dǎo)致胰腺癌的物質(zhì)。通過這次的實(shí)驗(yàn)，科學(xué)家們可以確信，服用阿司匹林是導(dǎo)致胰腺癌的一個(gè)重要因素。

　　此外，也有一些研究持中立意見，認(rèn)為服用阿司匹林與癌癥的發(fā)生之間沒有直接的關(guān)系。例如，有研究顯示，每隔一天服用阿司匹林加維生素E并未對黑色素瘤或其他癌癥的發(fā)生率產(chǎn)生影響。

　　因此，關(guān)于阿司匹林與癌癥的關(guān)系，眾說紛紜，目前還沒有定論，尚須進(jìn)一步研究證實(shí)。

　　由醫(yī)生權(quán)衡利弊為患者做選擇

　　那么，還該不該吃阿司匹林呢？

　　由于阿司匹林在心血管病的防治中具有重要作用，因此研究者并不建議患者停止服用阿司匹林。特別是對那些已經(jīng)患上心腦血管疾病的人來說，有效治療這些疾病遠(yuǎn)比防癌重要得多。是否需要服用，特別是長期服用阿司匹林，要由醫(yī)生充分權(quán)衡利弊后為患者做出選擇。患者服用時(shí)間過長，如超過5年，應(yīng)定期監(jiān)測消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　另外，不是所有人都適合使用阿司匹林的，以下人群應(yīng)慎用阿司匹林。

　　1. 哮喘患者：不少哮喘患者在服用阿司匹林后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)劇烈哮喘，而且持續(xù)時(shí)間長達(dá)數(shù)小時(shí)到數(shù)天。這類人群如果必須使用阿司匹林，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，先謹(jǐn)慎采用阿司匹林脫敏法進(jìn)行治療。

　　2. 手術(shù)者：手術(shù)患者服用阿司匹林容易導(dǎo)致手術(shù)切口出血。

　　3. 患某些重癥疾病的老年人：老年人要在生命體征穩(wěn)定的時(shí)候才可以服用阿司匹林，同時(shí)要注意多休息，必要時(shí)要檢查出凝血指標(biāo)，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。

　　4. 其他情況：胃及十二指腸潰瘍患者、活動性潰瘍患者、血小板減少患者和凝血功能不佳者忌服阿司匹林。

　　常宇 蔡敏 整理